| Réhabilitation prothétique et lambeau de fibula pour la reconstruction mandibulaire : planification, limites et perspectives (Prosthetic rehabilitation and fibula flap for mandibular reconstruction: Planning, limitations and perspectives) Gain, Baptiste - (2025-11-20) / Universite de Rennes - Réhabilitation prothétique et lambeau de fibula pour la reconstruction mandibulaire : planification, limites et perspectives
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Langue : Français Directeur(s) de thèse: Desclos , Marie; Ravalec , Xavier Discipline : Chirurgie dentaire Classification : Médecine et santé Mots-clés : Prothèses Dentaires, Implants Dentaires, Prothèse amovible partielle, Lambeau fibula, Reconstruction mandibulaire, Prothèse mandibulaire
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Résumé : La reconstruction mandibulaire par lambeau libre de fibula est une technique de référence en chirurgie maxillo-faciale chez les patients ayant subi des traumatismes ou des résections d’ordre oncologique. Une revue narrative de la littérature a été réalisée à partir de la base de données PubMed, en incluant 56 articles publiés entre 2015 et 2025. L’analyse a montré que les approches conventionnelles, bien que fiables, présentent des limites en termes de précision et de reproductibilité. Les techniques numériques, telles que la planification virtuelle, l’impression 3D et les guides chirurgicaux, améliorent la précision des ostéotomies, la mise en place des implants et la conception prothétique. Les résultats rapportent une meilleure prévisibilité fonctionnelle et esthétique, ainsi qu’une réduction des complications per et postopératoires. Néanmoins, des limites persistent, notamment liées aux coûts, à la courbe d’apprentissage et à la gestion des tissus mous. À partir de ces données, un protocole de planification visant à renforcer la collaboration entre les soignants peut être établi. Abstract : Mandibular reconstruction using a free fibula flap is a gold standard technique in maxillofacial surgery for patients with trauma or oncological resections. A narrative literature review was conducted using the PubMed database, including 56 articles published between 2015 and 2025. The analysis showed that conventional approaches, although reliable, have limitations in terms of accuracy and reproducibility. Digital techniques, such as virtual planning, 3D printing, and surgical guides, improve the accuracy of osteotomies, implant placement, and prosthetic design. Results report better functional and aesthetic predictability, as well as a reduction in intra- and postoperative complications. However, limitations persist, particularly related to costs, the learning curve, and soft tissue management. Based on these data, a planning protocol aimed at strengthening collaboration between caregivers can be established. | |||