| Profil des patients présentant un contrôle prolongé sous chimio-immunothérapie de première ligne pour un cancer bronchique à petites cellules disséminé : cohorte LORELI (Characteristics of patients with prolonged disease control with first-line chemo- immunotherapy for advanced small cell lung cancer : LORELI study) Colin, Elise - (2025-10-09) / Universite de Rennes - Profil des patients présentant un contrôle prolongé sous chimio-immunothérapie de première ligne pour un cancer bronchique à petites cellules disséminé : cohorte LORELI
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Langue : Français, Anglais Directeur(s) de thèse: Ricordel, Charles Discipline : Pneumologie Classification : Médecine et santé Mots-clés : Cancer bronchique à petites cellules, longs répondeurs à l’immunothérapie
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Résumé : Introduction : Malgré l’arrivée de l’immunothérapie en 2019, le pronostic du cancer bronchique à petites cellules à un stade avancé reste sombre, avec un taux de survie à 5 ans d’environ 7 %. Une faible proportion de patients atteints de CBPC parviennent à une survie prolongée, mais leurs caractéristiques cliniques et biologiques restent mal connues. Selon les rares données disponibles, ces patients sont plus souvent des femmes, présentent un PS de 0 ou 1 au diagnostic, et ont peu ou pas de métastases hépatiques ou cérébrales. L’objectif de l’étude LORELI est de décrire les caractéristiques tumorales, cliniques et biologiques des patients longue survie traités par chimio- immunothérapie. Matériels et méthodes : Nous avons mené une étude de cohorte observationnelle, multicentrique, rétrospective et non interventionnelle en Bretagne. Elle incluait des patients atteints de CBPC de stade avancé sans progression clinique ni radiologique dans les 12 mois suivant la première injection de chimio-immunothérapie, entre janvier 2017 et janvier 2023. Les données provenaient de huit centres. Pour comparaison, nous avons utilisé la base de données ESME (Epidemio-Strategy and Medical Economics) en ciblant les patients diagnostiqués avec un CBPC de stade avancé sur l’hôpital de Rennes entre 2016 et 2023. Résultats : Au total, 32 patients ont été identifiés sur les 8 centres hospitaliers bretons. Ces patients étaient plus souvent des femmes (p = 0,0127) et avaient un PS à 0 (p = 0,0136). La survie sans progression médiane était de 29,42 mois. Trois facteurs étaient indépendamment associés à une survie plus courte à 18 mois : la présence de métastases hépatiques (HR = 6,98 ; IC 95 % [1,41–34,55] ; p = 0,0173), un ECOG PS ≥ 2 (HR = 21,45 ; IC 95 % [3,11–148,04] ; p = 0,0052), et une taille tumorale plus importante (HR = 1,31 ; IC 95 % [1,05–1,64] ; p = 0,0181). Conclusion : Nos résultats sont cohérents avec les facteurs pronostiques déjà connus chez les patients longs répondeurs atteints de CBPC: être une femme avec un PS à 0 ou 1. À l’inverse, la présence de métastases hépatiques, un PS ≥ 2 et une tumeur de grande taille au diagnostic sont indépendamment associés à une réduction de la survie à 18 mois. Abstract : Introduction: Despite the introduction of immunotherapy in 2019, the prognosis of extensive-stage small-cell lung cancer (ES-SCLC) remains poor, with a 5-year survival rate of approximately 7%. Only a small proportion of patients achieve long-term survival, and their clinical and biological characteristics remain poorly understood. According to the limited available data, these patients are more often women, present with an ECOG performance status (PS) of 0 or 1 at diagnosis, and have few or no liver or brain metastases. The aim of the LORELI study was to describe the tumor, clinical, and biological characteristics of long-surviving patients treated with chemo-immunotherapy. Materials and methods: We conducted an observational, multicenter, retrospective, and non-interventional cohort study in Brittany. It included patients with ES-SCLC who had no clinical or radiological progression within 12 months following the first administration of chemo-immunotherapy, between January 2017 and January 2023. Data were collected from eight centers. For comparison, we used the ESME (Epidemio-Strategy and Medical Economics) database, focusing on patients diagnosed with ES-SCLC at Rennes University Hospital between 2016 and 2023. Results: A total of 32 patients were identified across the eight participating hospitals. These patients were more frequently women (p = 0.0127) and had a PS of 0 (p = 0.0136). Median progression-free survival was 29.42 months. Three factors were independently associated with shorter survival at 18 months: the presence of liver metastases (HR = 6.98; 95% CI [1.41–34.55]; p = 0.0173), an ECOG PS ≥ 2 (HR = 21.45; 95% CI [3.11–148.04]; p = 0.0052), and larger tumor size (HR = 1.31; 95% CI [1.05–1.64]; p = 0.0181). Conclusion: Our results are consistent with previously reported prognostic factors in long-term responding SCLC patients: being female and having a PS of 0 or 1. Conversely, the presence of liver metastases, an ECOG PS ≥ 2, and a large tumor at diagnosis were independently associated with reduced survival at 18 months | |||