| Etude observationnelle d'une population de patients dans une Unité de Soins Non Programmés (USNP) (Observational study of patients attending the Unscheduled Care Unit (USNP) ) Le Doze, Anaëlle - (2025-10-07) / Universite de Rennes - Etude observationnelle d'une population de patients dans une Unité de Soins Non Programmés (USNP)
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Langue : Français Directeur(s) de thèse: Unger, Samuel Discipline : DES de médecine générale Classification : Médecine et santé Mots-clés : Soins Non Programmés, Médecine générale, Médecin traitant, Satisfaction des patient, SAS, CPTS, Parcours de Soins, Soins primaires
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Résumé : Contexte : Dans un contexte de saturation des services d’urgence et de difficultés croissantes d’accès à la médecine générale – notamment dans les territoires sous-dotés – les structures de soins non programmés (SNP) émergent comme une réponse organisationnelle pertinente. Créée en 2022, l’USNP de Vitré vise à améliorer l’accès aux soins de premier recours dans une zone à faible densité médicale. Objectifs : Décrire le profil, les habitudes de recours, les motifs de consultation et le niveau de satisfaction des patients consultant à l’USNP de Vitré, afin de mieux comprendre le rôle de cette structure dans le paysage local de soins. Méthodes : Une étude observationnelle descriptive a été menée auprès des patients majeurs (ou accompagnants d’un mineur) consultant à l’USNP entre janvier et février 2025. Les données ont été recueillies via un questionnaire auto-administré, anonyme, analysé de manière quantitative. Résultats : Au total, 186 questionnaires ont été analysés. La population étudiée est majoritairement active (67 % entre 26 et 60 ans), avec une proportion importante de patients sans médecin traitant (35 %, contre 11 % au niveau national en 2022). Parmi ceux disposant d’un médecin traitant, 37 % n’ont pas obtenu de rendez-vous dans un délai de 48h. Les motifs de consultation les plus fréquents étaient : douleurs aiguës (20,43 %), infections respiratoires bénignes (17,74 %) et fièvre (15,05 %). Trois quarts des patients percevaient leur demande comme urgente, même si un tiers venait pour des motifs non urgents (renouvellement d’ordonnance notamment). La satisfaction globale était très élevée, avec plus de 90 % des patients prêts à revenir ou à recommander la structure. Conclusion : L’USNP de Vitré apparaît comme une structure complémentaire utile, permettant un accès rapide aux soins pour des patients souvent en difficulté dans leur parcours. Si elle ne se substitue pas aux missions fondamentales de la médecine générale, elle répond à une demande réelle de soins immédiats. L’enjeu reste désormais de mieux intégrer ce type de structure dans une stratégie territoriale cohérente et durable d’organisation des soins primaires. Abstract : In France, the growing strain on emergency departments and general practice has led to the development of Unscheduled Care Units (USNP), designed to provide same-day primary care. Their role within the healthcare system, however, remains poorly defined. Objective: To describe the profile, reasons for consultation, care pathways, and satisfaction of patients attending the USNP of Vitré, in order to better understand its place in local healthcare organization. Methods: A cross-sectional observational study was conducted over two months (December 2023 – January 2024). Patients consulting at the USNP were invited to complete a questionnaire addressing sociodemographic characteristics, healthcare access, reasons for attendance, care-seeking behaviors, and satisfaction. Results: Population: Predominantly young, active adults; one-third without a regular GP, Motives: Acute pain (20%), benign respiratory infections (18%), fever (15%), 73% considered their problem urgent, although most cases were not life-threatening, 28% attended for a reason they did not consider urgent, including 8% for prescription renewal, Pathways: Most patients self-referred; referrals from emergency or SAS (Service d’Accès aux Soins) remained marginal, Satisfaction: Overall high, with 93% reporting satisfaction with the care received. Discussion: The USNP of Vitré meets a real territorial need by absorbing a significant part of benign, same-day demand. It acts as a relay structure between general practice and emergency departments, especially for patients without a GP or facing difficulties accessing timely care. However, its integration with national coordination tools (SAS, emergency services) remains limited. Conclusion: The USNP in Vitré demonstrates the relevance of such units in alleviating emergency department overcrowding and supporting primary care under pressure. Their challenge is to be recognized not as substitutes for general practice, but as complementary first-line structures, whose role should be clearly defined and integrated into national care pathways. | |||