| BK-TENO: étude descriptive, rétrospective des arthrites périphériques et ténosynovites à Mycobacterium tuberculosis (BK-TENO: retrospective Descriptive Study of Peripheral Arthritis and Tenosynovitis Caused by Mycobacterium tuberculosis) Faÿsse, Aliénor - (2025-10-17) / Universite de Rennes - BK-TENO: étude descriptive, rétrospective des arthrites périphériques et ténosynovites à Mycobacterium tuberculosis
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Langue : Français Directeur(s) de thèse: Robin, François Discipline : Rhumatologie Classification : Médecine et santé Mots-clés : tuberculose ostéoarticulaire, arthrite tuberculeuse, ténosynovite tuberculeuse, échographie, radiographie, antibiotiques antituberculeux, chirurgie
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Résumé : Introduction : Les arthrites et ténosynovites à tuberculose sont des atteintes rares et peu décrites constituant un défi diagnostique et thérapeutique. Objectif : Décrire les caractéristiques cliniques, microbiologiques, radiographiques et thérapeutiques des atteintes articulaires extrarachidiennes à Mycobacterium tuberculosis. Méthodes : Étude observationnelle, rétrospective et monocentrique incluant 11 patients. Résultats : L’âge moyen au diagnostic était de 60 ans avec 63% de patients originaires de zones endémiques. Les patients avec un rhumatisme inflammatoire chronique et une immunodépression étaient surreprésentés. Le délai médian diagnostique était de 7 mois. Neuf patients présentaient une arthrite et quatre une ténosynovite (dont deux cas combinés). Le diagnostic reposait sur la PCR M. tuberculosis positive sur liquide articulaire ou biopsie synoviale. Le pincement articulaire et la déminéralisation osseuse étaient retrouvés sur 77,8 % des radiographies articulaires. 10 patients ont été traités par traitement antituberculeux standard ; cinq patients (45,5 %) ont nécessité une chirurgie, allant du lavage articulaire à l’amputation. Conclusion : Série large en comparaison avec les autres études européennes, qui souligne la difficulté diagnostique de ces atteintes. Projet multicentrique en cours. Abstract : Introduction : Tuberculous arthritis and tenosynovitis are rare and poorly described conditions that represent a diagnostic and therapeutic challenge. Objective: To describe the clinical, microbiological, radiographic, and therapeutic characteristics of extra-spinal articular involvement due to Mycobacterium tuberculosis. Methods: A retrospective, single-center observational study including 11 patients. Results: The mean age at diagnosis was 60 years, with 63% of patients originating from endemic regions. Chronic inflammatory rheumatism and immunosuppression were overrepresented. The median diagnostic delay was 7 months. Eight patients presented with arthritis and four with tenosynovitis (including two combined cases). Diagnosis was based on positive M. tuberculosis PCR from synovial fluid or synovial biopsy. Radiographic findings included joint space narrowing and periarticular demineralization in 77.8% of cases. Ten patients received standard antituberculous therapy; five (45.5%) required surgery, ranging from joint lavage to amputation. Conclusion: This relatively large series compared to other European reports highlights the diagnostic challenges of articular tuberculosis. A multicenter study is currently underway. | |||