| Ressenti et freins rencontrés par les infirmiers du dispositif ASALEE dans leur collaboration avec les médecins généralistes pour la prise en charge des patients dans le département du Morbihan (Experiences and obstacles faced by ASALEE nurses in their collaboration with general practitioners in managing patients in the Morbihan department ) Garnier, Margaux - (2025-10-07) / Universite de Rennes - Ressenti et freins rencontrés par les infirmiers du dispositif ASALEE dans leur collaboration avec les médecins généralistes pour la prise en charge des patients dans le département du Morbihan
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Langue : Français Directeur(s) de thèse: Barsi, Pierre Discipline : Médecine Générale Classification : Médecine et santé Mots-clés : ASALEE, interprofessionnalité, collaboration, soins primaires
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Résumé : Introduction : L’éducation thérapeutique du patient joue un rôle central dans la prise en charge des pathologies chroniques, qui concernaient en 2021 plus d’un tiers de la population âgée de 16 ans ou plus. Face au manque de temps des médecins généralistes, le dispositif ASALEE permet aux infirmiers formés d’assurer cette mission, avec des effets positifs démontrés. Toutefois, le ressenti des infirmiers et les freins à la collaboration restent peu étudiés, alors qu’ils sont au cœur du dispositif. Mieux comprendre ces enjeux semble indispensable pour améliorer la coordination des soins et renforcer l’approche centrée sur le patient. Méthode : Étude qualitative réalisée sous forme de focus group avec 22 participants au total, traitement des données par codage et analyse thématique en se rapprochant de la méthode de théorisation ancrée. Résultats : Initiée par diverses aspirations professionnelles, la collaboration entre médecins généralistes et infirmiers ASALEE peut être fragilisée par des obstacles d’ordre individuel, organisationnel ou institutionnel. La relation reste conditionnée par le regard du médecin, le temps dédié à la coordination et le partage de patientèle. Pour la renforcer, plusieurs leviers sont évoqués : formation, structuration du travail en équipe, implication médicale renforcée, reconnaissance par les instances. Conclusion : Le dispositif ASALEE apporte une réelle valeur ajoutée en matière de prévention et de coordination des soins dans les pathologies chroniques. Cependant, des freins subsistent dans la collaboration entre infirmiers et médecins généralistes. Afin de pérenniser le dispositif, une coopération interprofessionnelle plus coordonnée, une reconnaissance claire du statut des IDSP et une mise en place d’outils d’évaluation paraissent nécessaires. Dans un contexte de remise en question récente du dispositif par l’IGAS, ces éléments apparaissent essentiels pour le pérenniser et garantir sa légitimité. Abstract : Introduction : Therapeutic patient education education plays a central role in the management of chronic diseases, which affected more than one-third of the population aged 16 and over in 2021. Given the time constraints faced by general practitioners, the ASALEE program allows specially trained nurses to take on this role, with proven positive outcomes. However, the experiences of nurses and the barriers to collaboration remain underexplored, despite being key elements of the system. A better understanding of these issues is essential to improve care coordination and strengthen the patient-centered approach. Method : A qualitative study based on focus groups, involving a total of 22 participants. Data were analyzed using coding and thematic analysis, drawing on the principles of grounded theory. Results : Although driven by various professional aspirations, the collaboration between general practitioners and ASALEE nurses may be weakened by individual, organizational, or institutional barriers. This relationship is shaped by the physician's perspective, the time allocated for coordination, and the sharing of patient care. Several strategies were identified to strengthen this collaboration: professional training, structured teamwork, greater involvement of physicians, and institutional recognition. Conclusion : The ASALEE program offers real added value in the prevention and coordination of care for chronic conditions. However, obstacles to collaboration between nurses and general practitioners persist. To ensure the program's sustainability, stronger interprofessional cooperation, formal recognition of the IDSP nurse status, and the implementation of evaluation tools appear necessary. In the context of recent scrutiny of the program by the IGAS, these elements are crucial to maintaining its legitimacy and long-term viability. | |||