| Caractérisation et facteurs de risque des aspergilloses professionnelles : étude rétrospective multicentrique nationale des données du RNV3PE (Characterization and risk factors for occupational aspergillosis: a national multicenter retrospective study of RNV3PE data) Michel, Antoine - (2025-03-20) / Universite de Rennes - Caractérisation et facteurs de risque des aspergilloses professionnelles : étude rétrospective multicentrique nationale des données du RNV3PE
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Langue : Français Directeur(s) de thèse: Saade, Anastasia Discipline : Medecine Classification : Médecine et santé Mots-clés : Aspergillose , Santé publique et surveillance , Épidémiologie des infections , Santé au travail
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Résumé : Introduction : L'aspergillose est une maladie causée par les champignons Aspergillus, elle peut entraîner notamment des aspergilloses immuno-allergiques, des aspergilloses chroniques, ainsi que des aspergilloses invasives chez les personnes à risque. L'exposition à Aspergillus peut être retrouvée dans plusieurs environnements professionnels. Il existe peu de données sur la prévalence de l'aspergillose professionnelle en France. Cette étude vise à évaluer la prévalence des infections professionnelles à Aspergillus vues dans les Centres de Pathologies Professionnelles et Environnementales en France à partir des données du réseau RNV3PE. L’objectif secondaire est de décrire les différents types d’affections décrites, d’identifier des facteurs associés à la déclaration en maladie professionnelle. Méthodes : Il s’agit d’une étude nationale, multicentrique et rétrospective à partir des données de la base du RNV3PE incluant tous les cas d’aspergillose en lien avec le travail sur la période 2001 à 2023. Les données recueillies comprenaient les caractéristiques démographiques des patients, les facteurs favorisants les infections fongiques, les caractéristiques de l'aspergillose et les informations socioprofessionnelles. L'aspergillose a été classée en aspergillose immuno-allergique, aspergillose localisée/chronique ou aspergillose invasive. Une analyse multivariée par régression logistique et une analyse en cluster ont été effectuées. Les analyses statistiques ont été réalisées à l'aide du logiciel R Studio®. Résultats : La prévalence des cas d’aspergillose professionnelle chez les adultes de plus de 18 ans retrouvée à la suite de l’extraction des données du RNV3PE dans la population française était de 0,16 [0,13 - 0,19] pour 100 000 habitants. Parmi les 86 patients avec une aspergillose professionnelle, 57 (66%) étaient des hommes, d’âge médian de 49 [40-55] ans. Les principales atteintes étaient immuno-allergiques 63 (73%) dont principalement des asthmes aspergillaires 26 (42%) et des ABPA 23 (46%). Au total, 64 (74%) étaient des salariés, un quart des agriculteurs (24%). La déclaration en maladie professionnelle était préconisée à 32 patients (37%). Les mesures de prévention étaient principalement organisationnelles. Après analyse multivariée, seule une imputabilité forte de l’exposition aspergillaire était indépendamment associée avec la déclaration en maladie professionnelle. L’analyse en cluster a mis en évidence deux groupes qui se distinguaient par la déclaration ou non en maladie professionnelle. Conclusion : Les maladies en lien avec une exposition professionnelle à l'Aspergillus sont sous-diagnostiquées et n’entrainent que rarement une déclaration en maladie professionnelle. La connaissance des tableaux de maladies professionnelles, l’identification des expositions aspergillaires professionnelles et la connaissance des moyens de prévention à l’exposition aspergillaire sont essentielles pour mieux prendre en charge les travailleurs exposés à Aspergillus. Abstract : Introduction: Aspergillosis is a disease caused by Aspergillus fungi, and can lead to immuno-allergic aspergillosis, chronic aspergillosis and invasive aspergillosis in at-risk individuals. Exposure to Aspergillus can occur in many occupational environments. There are few data on the prevalence of occupational aspergillosis in France. The aim of this study is to assess the prevalence of occupational Aspergillus infections seen in occupational and environmental pathology centers in France, based on data from the RNV3PE network. The secondary objective is to describe the different types of disease described, and to identify factors associated with the declaration of occupational disease. Methods: This was a national, multicenter, retrospective study using data from the RNV3PE database, including all cases of work-related aspergillosis over the period 2001 to 2023. Data collected included patient demographics, factors favoring fungal infections, aspergillosis characteristics and socio-professional information. Aspergillosis was classified as immuno-allergic aspergillosis, localized/chronic aspergillosis or invasive aspergillosis. Multivariate logistic regression and cluster analysis were performed. Statistical analyses were performed using R Studio® software. Results: The prevalence of cases of occupational aspergillosis in adults over 18 years of age found following extraction of RNV3PE data in the French population was 0.16 [0.13 - 0.19] per 100,000 inhabitants. Of the 86 patients with occupational aspergillosis, 57 (66%) were men, with a median age of 49 [40-55] years. The main disorders were immuno-allergic: 63 (73%), mainly aspergillary asthma (26, 42%) and ABPA (23, 46%). In all, 64 (74%) were salaried employees, a quarter of them farmers (24%). Declaration as an occupational disease was recommended for 32 patients (37%). Preventive measures were mainly organizational. After multivariate analysis, only strong imputability of aspergillary exposure was independently associated with declaration of occupational disease. Cluster analysis revealed two groups distinguished by whether they had been declared an occupational disease. Conclusion: Diseases associated with occupational exposure to Aspergillus are under-diagnosed and rarely result in a declaration of occupational disease. Knowledge of occupational disease tables, identification of occupational Aspergillus exposures, and knowledge of ways to prevent Aspergillus exposure are essential for better management of workers exposed to Aspergillus. | |||