| Profil épidémiologique des otomycoses aspergillaires : suivi de cohorte au CHU de Rennes entre 2019 et 2024 (Epidemiological profile of aspergillary otomycosis: cohort monitoring at Rennes University Hospital between 2019 and 2024) Bouriche, Mohammed - (2024-10-21) / Universite de Rennes - Profil épidémiologique des otomycoses aspergillaires : suivi de cohorte au CHU de Rennes entre 2019 et 2024
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Langue : Français Directeur(s) de thèse: Gangneux, Jean-Pierre Discipline : Pharmacie Classification : Médecine et santé Mots-clés : Aspergillus, Otomycose, ORL, Antifongique, Voriconazole, Amphotéricine B
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Résumé : Les otomycoses, infections fongiques du conduit auditif externe, représentent un défi clinique en raison de leur incidence croissante et de leur complexité diagnostique. Cette étude rétrospective analyse les données de 86 patients présentant des otomycoses aspergillaires, collectées au CHU de Rennes entre 2019 et 2024. La majorité des infections étaient causées par Aspergillus section Nigri, suivi de Aspergillus section Fumigati. Les principaux symptômes incluaient l'otorrhée et l'hypoacousie, affectant généralement les patients âgés de plus de 40 ans. L'utilisation d'antifongiques topiques, comme l'Auricularum, a constitué le traitement de première ligne, bien que des échecs thérapeutiques aient été observés, nécessitant des traitements de deuxième et troisième intention. Malgré la sensibilité documentée des espèces d'Aspergillus au voriconazole et à l'amphotéricine B, ces antifongiques ont été très peu prescrits, ce qui interroge sur les stratégies thérapeutiques mises en œuvre. Ces résultats soulignent la nécessité d'une gestion individualisée des otomycoses aspergillaires et d'une meilleure sensibilisation à cette pathologie chez les professionnels de santé. Abstract : Otomycoses, fungal infections of the external auditory canal, present a clinical challenge due to their increasing incidence and diagnostic complexity. This retrospective study analyzes data from 86 patients with Aspergillus otomycoses collected at Rennes University Hospital between 2019 and 2024. Most infections were caused by Aspergillus section Nigri, followed by Aspergillus section Fumigati. The main symptoms included otorrhea and hearing loss, typically affecting patients over 40 years old. Topical antifungals, such as Auricularum, were the first-line treatment, though therapeutic failures were observed, necessitating second- and third-line treatments. Despite documented sensitivity of Aspergillus species to voriconazole and amphotericin B, these antifungals were rarely prescribed, raising questions about the therapeutic strategies employed. These findings highlight the need for individualized management of Aspergillus otomycoses and increased awareness of this condition among healthcare professionals. | |||