Quel est le niveau de satisfaction des signataires du CESP en Bretagne ? (What is the level of satisfaction of the CESP signatories in Brittany?) Jouan, Eloïse - (2024-11-26) / Universite de Rennes - Quel est le niveau de satisfaction des signataires du CESP en Bretagne ?
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Langue : Français Directeur(s) de thèse: Inizan, Hélène Discipline : Medecine Classification : Médecine et santé Mots-clés : CESP, Médecin généraliste, Zones médicalement mal desservies, financement du gouvernement
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Résumé : La médecine générale va se voir profondément changer au cours des prochaines années. La démographie médicale active est en diminution, c’est pourquoi il existe plusieurs aides, parmi celles-ci, le CESP. Il s’agit d’un contrat qui rémunère un étudiant en médecine au cours de ses études en échange que celui-ci exerce en zone médicale sous-dense à la fin de ses études, pendant le nombre d’années où il a été rémunéré. Ce contrat est peu connu par ses pairs et par la population générale, tous les postes disponibles ne sont pas pourvus et enfin il existe une diminution du nombre de contrats signés depuis quelques années. Il existe plusieurs thèses sur l’impact du CESP sur l’installation en zone sous-dense, mais pas sur l’avis des étudiants eux-mêmes. Il s’agit d’une enquête de satisfaction, une méthode quantitative observationnelle descriptive est réalisée. Un questionnaire a été envoyé par LimeSurvey aux signataires du CESP dépendants de l’ARS Bretagne (de l’étudiant au médecin thésé). Les contrats pouvant être différents d’une ARS à une autre, seuls les signataires de l’ARS Bretagne ont été contactés. 55% des signataires ont répondu au questionnaire. 68% des répondants viennent d’une origine rurale. L’origine rurale joue un rôle sur l’effet d’opportunisme (p=0,03). On remarque une satisfaction plutôt bonne de ce contrat (70% des répondants sont satisfaits), notamment grâce à l’apport financier mensuel. Pour 91,1% des répondants, le CESP a amélioré leur qualité de vie. L’âge des signataires joue un rôle prépondérant sur leur satisfaction globale (p=0,001). Cependant, il est relevé une mauvaise communication pour faire connaître le CESP. De plus, pour 68% des répondants, il existe une non transparence du CNG et de l’ARS lors de la signature du CESP, notamment par la découverte de nouvelles conditions d’exercice (pour 61,5% des répondants) et le nombre de révisions du zonage par exemple. 29,5% des répondants ont déjà souhaité rompre leur CESP. Ce contrat a une bonne satisfaction envers ses signataires car il permet aux étudiants d’améliorer leur qualité de vie (sur le plan professionnel comme personnel). En revanche, il existe des contraintes qui évoluent au cours du contrat et peuvent modifier le futur exercice des signataires, entraînant une baisse de la satisfaction. Promouvoir ce dispositif dans la population générale pourrait permettre d’attirer des futurs étudiants qui souhaiteraient une réorientation, qui sans l’apport financier, serait impossible. De plus, le fait de créer un CESP pour les para-médicaux par exemple, pourrait permettre d’améliorer l’offre de soins dans les territoires ruraux, afin d’y attirer les médecins (dans le cadre de MSP par exemple). Abstract : General medicine will see a profound change over the coming years. The active medical demographic is decreasing, that’s why there are several support, including the CESP. This is a contract which pays a medical student during his studies in exchange for him practicing in a sub-dense medical area at the end of his studies, for the number of years he was paid. This contract is little known by its colleagues and by the general population, not all available posts are filled and finally there has been a decrease in the number of contracts signed in recent years. There are several theses on the impact of CESP on installation in underdense areas, but not on the opinion of the students themselves. This is a satisfaction survey, a descriptive quantitative observational method is carried out. A questionnaire was sent by LimeSurvey to the signatories of the CESP dependent on ARS Bretagne (from the student to the thesed doctor). As contracts may differ from one ARS to another, only the signatories of ARS Bretagne were contacted. 55% of signatories responded to the questionnaire. 68% of respondents come from a rural origin. Rural origin plays a role in the opportunism effect (p=0.03). We note rather good satisfaction with this contract (70% of respondents are satisfied), in particular thanks to the monthly financial contribution. For 91.1% of respondents, CESP improved their quality of life. The age of the signatories plays a major role in their overall satisfaction (p=0.001). However, poor communication was noted to make the CESP known. In addition, for 68% of respondents, there is a lack of transparency of the CNG and the ARS when signing the CESP, in particular through the discovery of new conditions of exercise (for 61.5% of respondents) and the number zoning revisions for example. 29.5% of respondents have already wanted to terminate their CESP. This contract brings good satisfaction to its signatories because it allows students to improve their quality of life (both professionally and personally). On the other hand, there are constraints which evolve during the contract and can modify the future exercise of the signatories, leading to a drop in satisfaction. Promoting this system among the general population could help attract future students who would like a reorientation, which without the financial contribution, would be impossible. In addition, the fact of creating a CESP for paramedics, for example, could make it possible to improve the provision of care in rural areas, in order to attract doctors there (in the context of multi-professional health centers, for example). |