| Étude qualitative évaluant le ressenti du personnel de santé travaillant dans les EHPAD nouvellement conventionnés avec SOS Médecins Saint-Malo, pour des interventions en permanence de soins (Qualitative study evaluating the feelings of health staff working in nursing homes newly contracted with SOS Médecins Saint-Malo, for permanent care interventions) Bailhache, Valentine - (2024-09-26) / Universite de Rennes - Étude qualitative évaluant le ressenti du personnel de santé travaillant dans les EHPAD nouvellement conventionnés avec SOS Médecins Saint-Malo, pour des interventions en permanence de soins
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Langue : Français Directeur(s) de thèse: Gombert, Benoit; Fortier, Hélène Discipline : médecine générale Classification : Médecine et santé Mots-clés : EHPAD, permanence de soins, continuité des soins
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Résumé : La situation des EHPAD est au cœur de débat politique et sociétaux sur l’accompagnement du vieillissement et de la dépendance. Les établissements font notamment état de difficulté de recrutement important. Les soignants dénoncent la charge en soins qui s’alourdie par l’évolution des profils des résidents, plus dépendants. Pour l’instant, l’organisation de la PDS dans les EHPADs au niveau national est jugée inadaptée. Elle ne prend pas suffisamment en compte la dépendance des résidents et contribue aux hospitalisations non programmées. En 2020, sous l’impulsion du Groupement Hospitalier Rance Emeraude (GHRE), l’association SOS Médecins Saint-Malo a conventionné son déploiement sur 4 EHPADs en dehors de son territoire défini par le cahier des charges de la PDSA. Il s’agit de 4 établissements situés sur les communes de Dol de Bretagne, Le Tronchet et Baguer-Morvan. Le personnel soignant, confronté à une situation médicale aigüe peut avoir recourt à un conseil téléphonique ou une visite sur place selon des protocoles pré établis., uniquement en PDS. L’objectif de la présente étude est d’explorer le ressenti du personnel soignant des EHPAD nouvellement conventionnée, à propos de l’intervention de SOS Médecins Saint-Malo, pendant la permanence de soins. Matériel et méthode : L’étude était exploratoire et qualitative, conduite par entretiens semi-dirigés auprès du personnel soignant et des médecins coordonnateurs. Elle s’est déroulée de décembre 2023 à juin 2024. Résultats : Les entretiens ont dégagé le portrait de soignant engagés et responsables. L’arrivée de SOS médecins leur a donné les moyens de bien faire leur travail avec le sentiment d’une meilleure qualité de soins prodiguée. Les difficultés persistantes se concentrent essentiellement autour de la gestion des fins de vie de leurs résidents et de la mise en place des protocoles palliatifs. Discussion : Il s’agit d’un travail original, dont les résultats permettront d’améliorer l’évaluation des systèmes d’organisation de la PDS en EHPAD en s’appuyant sur les critères de qualité que les soignants ont évoqué. D’autres travaux en cours permettront d’évaluer encore la pertinence de ces interventions en étudiant leurs effets sur la réduction des hospitalisations non programmées et leurs conséquences médico-économiques. Conclusion : Cette étude confirme le cercle vertueux d’une présence médical en PDS en EHPAD. Ce lien donne du sens au travail des soignants déjà impliqués et permet de proposer une prise en charge à la hauteur de la dépendance de leurs résidents. Abstract : The situation of EHPADs is at the heart of political and societal debate on supporting aging and dependency. In particular, the establishments report significant recruitment difficulties. Caregivers denounce the burden of care that is increasing due to the changing profiles of residents, who are more dependent. For the moment, the organization of the PDS in EHPADs at the national level is considered unsuitable. It does not sufficiently take into account the dependency of residents and contributes to unscheduled hospitalizations. In 2020, under the impetus of the Rance Emeraude Hospital Group (GHRE), the SOS Médecins Saint-Malo association approved its deployment in 4 EHPADs outside its territory defined by the specifications of the PDSA. These are 4 establishments located in the municipalities of Dol de Bretagne, Le Tronchet and Baguer-Morvan. Caregivers faced with an acute medical situation can resort to telephone advice or an on-site visit according to pre-established protocols, only in PDS. The objective of this study is to explore the feelings of the care staff of newly approved EHPADs, about the intervention of SOS Médecins Saint-Malo, during the care permanence. Material and method: The study was exploratory and qualitative, conducted by semi-directed interviews with the care staff and coordinating physicians. It took place from December 2023 to June 2024. Results: The interviews revealed the portrait of committed and responsible caregivers. The arrival of SOS Médecins gave them the means to do their job well with the feeling of a better quality of care provided. The persistent difficulties are mainly concentrated around the management of the end of life of their residents and the implementation of palliative protocols. Discussion: This is an original work, the results of which will improve the evaluation of PDS organization systems in EHPADs based on the quality criteria that caregivers have mentioned. Other ongoing work will further evaluate the relevance of these interventions by studying their effects on the reduction of unplanned hospitalizations and their medico-economic consequences. Conclusion: This study confirms the virtuous circle of a medical presence in PDS in EHPADs. This link gives meaning to the work of caregivers already involved and makes it possible to offer care that matches the dependency of their residents. | |||