| L'incidence de la réaction biphasique dans l'anaphylaxie aux urgences de Rennes en 2022, une étude rétrospective monocentrique (The incidence of biphasic reaction in anaphylaxis in the emergency department of Rennes in 2022, a single-center retrospective study) Paillard, Tom - (2024-10-04) / Universite de Rennes - L'incidence de la réaction biphasique dans l'anaphylaxie aux urgences de Rennes en 2022, une étude rétrospective monocentrique
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Langue : Français Directeur(s) de thèse: Le Lan-Schnell, Anne-Laure Discipline : Médecine Classification : Médecine et santé Mots-clés : Anaphylaxie, Incidence, Service d’accueil des urgences Allergies, Adrénaline, Biphasique, Effet rebond, SMUR, SAMU, Régulation, ANNÉE 2024
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Résumé : Introduction : L’anaphylaxie est une réaction allergique potentiellement létale souvent pris en charge par les médecins urgentistes, au service d’accueil des urgences et en SMUR. Son diagnostic doit être rapide, afin de bénéficier d’une injection d’adrénaline dans le plus bref délai. Parfois, après résolution complète des symptômes d’anaphylaxie, on peut voir l’apparition de nouveaux symptômes, malgré l’absence de réexposition à l’allergène en cause. C’est la réaction biphasique. Méthode : Nous avons recherché les anaphylaxies ayant été prises en charge en 2022 aux urgences adultes de Rennes, sur le logiciel Résurgences, grâce à des critères bien précis que sont les critères de Sampson. 197 anaphylaxies ont été retrouvées sur 617 dossiers médicaux analysés. Nous avons recherché les patients ayant eu une réaction biphasique vraie. Un autre sous-groupe de patient ayant réalisé des symptômes évocateurs isolés, ne correspondant pas aux critères de Sampson, a été isolé. Résultats : Dans cette étude nous avons retrouvé une incidence de cette réaction biphasique aux urgences de Rennes en 2022 à 4,1%. Nous n’avons pas pu mettre en évidence de facteurs favorisants ou protecteurs. Néanmoins il ressort que l’atteinte digestive à la phase initiale de l’anaphylaxie est associée à un sur risque de réaction biphasique (100% vs 67% p=0,0093). Conclusion : La réaction biphasique dans l’anaphylaxie n’est pas rare et justifie une surveillance hospitalière comme recommandé dans la SFMU. L’atteinte digestive au cours de l’anaphylaxie pourrait être un symptôme prédictif de réaction biphasique mais nécessite des études complémentaires avec un plus grand nombre de patient. Il est nécessaire de prendre en considération les symptômes digestifs lors d’une anaphylaxie. Abstract : Introduction: Anaphylaxis is a potentially fatal allergic reaction often managed by emergency physicians, in the emergency department, and in mobile emergency medical units. Its diagnosis must be made quickly in order to receive an adrenaline injection as soon as possible. Sometimes, after complete resolution of anaphylaxis symptoms, new symptoms may appear, despite the absence of re- exposure to the causative allergen. This is known as a biphasic reaction. Method: We investigated anaphylaxis cases managed in 2022 at the adult emergency department in Rennes using the Resurgences software, based on specific criteria, namely the Sampson criteria. 197 cases of anaphylaxis were identified out of 617 medical records analyzed. We looked for patients who experienced a true biphasic reaction. Another subgroup of patients with isolated suggestive symptoms, not meeting the Sampson criteria, was also identified. Results: In this study, we found an incidence of biphasic reactions in the emergency department of Rennes in 2022 of 4.1%. We were unable to highlight any promoting or protective factors. However, it appears that gastrointestinal involvement in the initial phase of anaphylaxis is associated with an increased risk of biphasic reaction (100% vs. 67%, p = 0.0093). Conclusion: The biphasic reaction in anaphylaxis is not uncommon and justifies hospital monitoring as recommended by the French Society of Emergency Medicine (SFMU). Gastrointestinal involvement during anaphylaxis could be a predictive symptom of a biphasic reaction but requires further studies with a larger number of patients. It is necessary to consider gastrointestinal symptoms during anaphylaxis. | |||