| Healthcare trajectories of patients aged over 75 years after cancer surgery: an observational study on the French National Health Data System (SNDS) (Les trajectoires de soins des patients âgés de 75 ans et plus après une chirurgie oncologique : une analyse longitudinale sur le système national des données de santé (SNDS)) Fauchon, Héloïse - (2024-09-27) / Universite de Rennes Healthcare trajectories of patients aged over 75 years after cancer surgery: an observational study on the French National Health Data System (SNDS)
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Langue : Anglais Directeur(s) de thèse: Bertrand, Nicolas Discipline : Médecine Classification : Médecine et santé Mots-clés : chirurgie oncologique, trajectoires, base de données médico-administratives
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Résumé : Introduction – Les trajectoires de santé des patients âgés atteints de cancer sont méconnues, particulièrement dans le domaine de la chirurgie carcinologique. Nous avons exploré, dans une base de données médico-administrative, les trajectoires de santé des patients âgés d’au moins 75 ans après une chirurgie carcinologique. Méthodes – Les patients âgés d’au moins 75 ans et leurs séjours hospitaliers en lien avec une chirurgie carcinologique ont été identifiés dans le Système National des Données de Santé (SNDS). Une analyse de séquence multi-canal a été réalisée sur un échantillon aléatoire de 50 000 patients afin de définir des groupes de trajectoires de santé dans l’année suivant le séjour index. Une régression polynomiale a été menée pour déterminer les facteurs associés à chaque groupe. Résultats – Cinq clusters ont été identifiés. La trajectoire majoritaire (33 899 patients – 67.8%) était favorable avec peu de décès (taux de mortalité à un an de 1.6%) et d’hospitalisations (durée cumulée d’hospitalisation de 13 jours sur un an). L’âge, la fragilité, l’admission depuis les urgences et la dénutrition étaient associés aux trajectoires de santé péjoratives. Conclusion – La chirurgie carcinologique chez les patients âgés de 75 ans et plus est majoritairement associée à des indicateurs de soins favorables et un faible recours au système de soins. Ces résultats devront être détaillés dans des études à venir afin d’être pris en compte dans les processus de décision concernant le traitement oncologique. Abstract : Introduction - The healthcare trajectories of older patients with cancer remain undescribed, specifically in the field of cancer surgery. We explored, in a nationwide medico-administrative database, the healthcare trajectories of patients aged over 75 years after cancer surgery. Methods - Patients aged at least 75 years and their cancer surgery hospital stays were identified in the French National Health Data System (SNDS). A multichannel sequence analysis was carried out on a random sample of 50,000 patients to cluster the individual healthcare trajectories within one year after the index stay. A polynomial regression analysis was conducted to assess the membership determinants of each trajectory. Results – Five clusters were identified. The most prevalent trajectory (33,899 patients – 67.8%) was favorable with few deaths (one-year mortality rate of 1.6%) and hospital stays (one-year cumulative length of stay of 13 days). Age, frailty, admission from the emergency unit and malnutrition were associated with adverse healthcare pathways. Conclusion – Cancer surgery in patients aged 75 years and older is mainly associated with favorable healthcare outcomes and limited healthcare use. These findings must be detailed in posterior studies to be implemented in cancer treatment decision processes. | |||