| Facteurs prédictifs de récupération fonctionnelle basée sur l'échelle de Rankin et évaluation gériatrique chez des patients âgés pris en charge pour un AVC ischémique et traités par thrombolyse et/ou thrombectomie (Prédictive factors for functional recovery based on thé modified Rankin scale and a geriatric évaluation in older patients traités for a stroke with thrombolysis and/or thrombectomy) Chartier-Leborgne, Louise - (2024-06-21) / Universite de Rennes - Facteurs prédictifs de récupération fonctionnelle basée sur l'échelle de Rankin et évaluation gériatrique chez des patients âgés pris en charge pour un AVC ischémique et traités par thrombolyse et/ou thrombectomie
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Langue : Français Directeur(s) de thèse: Tracol, Clément Discipline : Medecine Classification : Médecine et santé Mots-clés : Patients âgés, AVC, thrombolyse, thrombectomie
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Résumé : Introduction : La thrombolyse et la thrombectomie ont montré un bénéfice en terme de récupération fonctionnelle chez les patients âgés. Les facteurs pronostiques dans cette population sont cependant peu étudiés. Notre objectif principal était d’identifier ceux-ci en se basant sur l’échelle de Rankin et sur des caractéristiques plus spécifiques à la population gériatrique. Méthode : Etude rétrospective monocentrique réalisée à partir d'un registre prospectif local. Résultats : Après analyse multivariée, les facteurs significatifs étaient l’âge, le Rankin pré-AVC, la glycémie capillaire et le score ASPECTS. Conclusion : Les facteurs prédictifs significatifs de récupération fonctionnelle favorable chez des patients âgés avec traitement de recanalisation retrouvés dans cette étude sont l’âge, le Rankin pré-AVC, la glycémie capillaire et le score ASPECTS. Ces résultats nécessiteraient d’être validés sur une population plus importante. Abstract : Background and Objectives: A third of stroke occurs in patients over 80 years of age, where recanalization treatments (thrombolysis and thrombectomy) have shown benefit in terms of mortality and functional recovery. However, prognostic factors in this population are poorly studied. The main objective of this study was to identify the prognostic factors of functional recovery based on the modified Rankin scale and on characteristics more specific to the geriatric population. Method : Patients were included from a local prospective registry of all patients treated for ischemic stroke with intravenous thrombolysis and/or mechanical thrombectomy. A descriptive retrospective analysis of demographic, clinical and radiological variables was performed and a multivariate logistic regression was used to highlight predictive factors of functional recovery. Results: After the multivariate analysis, the significant predictors of functional recovery were age, pre-stroke modified Rankin scale, capillary blood sugar, and ASPECTS score. Conclusion: Significant predictors of functional recovery in older patients treated with thrombolysis and/or thrombectomy found in this study are age, pre-stroke modified Rankin scale, capillary blood sugar and ASPECTS score. Contrary to our hypothesis, more specific geriatric risk factors were not found significant either because of a lack of power or because these factors are irrelevant when a decision to recanalize is made. In the absence of a possible randomized study on the subject, particularly because of ethical implications, these results would however need to be validated on a larger population. | |||