| Prise en charge des accidents ischémiques transitoires par les généralistes en région rennaise : évaluation de leurs attentes vis-à-vis de la création d’une filière dédiée au CHU de Rennes (Management of transient ischemic attacks by general practitioners: expectations about a TIA Clinic at the Rennes University Hospital) Duchamp, François - (2024-06-11) / Universite de Rennes - Prise en charge des accidents ischémiques transitoires par les généralistes en région rennaise : évaluation de leurs attentes vis-à-vis de la création d’une filière dédiée au CHU de Rennes
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Langue : Français Directeur(s) de thèse: Tracol, Clément Discipline : Médecine Classification : Médecine et santé Mots-clés : Accident ischémique transitoire, accident vasculaire cérébral, médecine générale, clinique SOS AIT, neuro-vasculaire, neurologie
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Résumé : Contexte : La gestion précoce des AIT permet une réduction de 80% du risque d’AVC. Les généralistes sont souvent le premier contact des victimes d’AIT et ont un rôle central dans la prise en charge. L’objectif de cette étude était d’évaluer les modalités de prise en charge et d’orientation des patients suspects d’AIT par les généralistes en région rennaise afin d’identifier leurs attentes vis-à-vis de la mise en place d’une filière ambulatoire dédiée au CHU de Rennes. Méthode : Nous avons mené une enquête de pratiques à l’aide d’un questionnaire en ligne et d’une vignette clinique diffusés par mail aux généralistes d’Ille-Et-Vilaine. Résultats : Parmi les 978 généralistes libéraux d’Ille-Et-Vilaine, 113 (11.5%) ont répondu. La moitié des médecins (51%) optaient le plus souvent pour une prise en charge hospitalière avec des attitudes différentes selon le délai de survenue de l’AIT. Plus de 75% des médecins prescrivaient un bilan conforme aux recommandations. L’IRM cérébrale était obtenue à plus d’un mois pour 53% des médecins ; l’imagerie des TSA dans le mois pour 42% d’entre eux. La principale attente d’une filière ambulatoire était de réduire le délai d’accès à l’imagerie pour 56% des médecins. Conclusion : Les généralistes rennais ont de bonnes connaissances sur la prise en charge des AIT mais font face à des difficultés d’accès à l’imagerie, ce qui impacte l’identification des patients à haut risque de récidive. Il est nécessaire de mettre en place des réseaux organisés de prise en charge de l’AIT en région rennaise. Abstract : Background: Early management of transient ischemic attacks (TIAs) can reduce the risk of stroke by 80%. General practitioners (GPs) are often the first contact for TIA victims. The aim of this study was to assess GPs' management and referral of patients with suspected TIA. We investigated their expectations of a TIA clinic at Rennes University Hospital. Method: We conducted a practice survey using an online questionnaire and a clinical vignette sent by e-mail to general practitioners in the Rennes area. Results: Of the 978 general practitioners in the Rennes area, 113 (11.5%) responded. Half of the doctors (51%) most often opted for hospital management, with different attitudes depending on the time of onset of the TIA. Over 75% of doctors prescribed a work-up in accordance with the guidelines. Brain magnetic resonance imaging (MRI) was obtained more than a month later for 53% of doctors, and imaging of the supra-aortic vessels within a month for 42%. For 56% of doctors, the main expectation of a TIA clinic was to reduce the time to access imaging. Conclusion: General practitioners in the Rennes area have a good knowledge of TIA management, but have difficulty accessing imaging, which impacts on the identification of patients at high risk of recurrence. Urgent action is needed to improve outpatient TIA management in the Rennes region. | |||