| État des lieux de l’implication des médecins généralistes remplaçants dans la permanence des soins ambulatoires en Bretagne en 2023 (State of play of the involvement of replacement general practitioners in the permanence of ambulatory care in Brittany in 2023) Paulin, Yoann - (2024-04-19) / Universite de Rennes - État des lieux de l’implication des médecins généralistes remplaçants dans la permanence des soins ambulatoires en Bretagne en 2023
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Langue : Français Directeur(s) de thèse: Godard, Florence Discipline : Médecine générale Classification : Médecine et santé Mots-clés : permanence des soins ambulatoires, médecins généralistes remplaçants, soins primaires
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Résumé : Introduction : La participation des médecins généralistes à la permanence des soins ambulatoires (PDSA) est en constante diminution depuis 2002, date depuis laquelle elle repose sur la base du volontariat. Le nombre de médecins généralistes en exercice est également en baisse. Ce contexte démographique compliqué ouvre la question d’un risque d’altération du fonctionnement de ce système de permanence des soins. Les médecins généralistes remplaçants, qui eux, sont de plus en plus nombreux, ont-ils un rôle à jouer dans cette PDSA ? L’objectif principal de cette étude est de faire un état des lieux de l’implication des médecins généralistes remplaçants bretons dans la PDSA. L’objectif secondaire est d’analyser les freins et les motivations à leur participation à ce système. Méthode : Il s’agit d’une étude observationnelle, transversale, descriptive, quantitative réalisée à partir d’un auto-questionnaire à destination des médecins généralistes remplaçants exerçant en Bretagne. Ce questionnaire anonyme était composé d’une première partie recueillant les caractéristiques socio-démographiques des répondants, une deuxième portait sur leur participation à la PDSA, la troisième partie abordait la question des freins et des motivations à la participation à la PDSA. Résultats : Nous avons recueilli 121 réponses complètes à notre questionnaire. 52% des médecins remplaçants déclarent réaliser des gardes en maison médicale de garde. Ils réalisent, pour la majorité, entre 1 et 5 gardes de semaine et 1 à 3 gardes de week-end par an. Dans notre échantillon, il existe une différence significative de la participation selon le sexe, l’âge et la durée de remplacement. 83% des médecins interrogés souhaiteraient s’inscrire sur les listes s’ils s’installent. Les médecins remplaçants bretons décrivent des freins similaires à ceux retrouvés auprès des médecins installés, à savoir la surcharge de travail au cabinet, l’inadéquation avec la vie de famille ainsi que le fait de devoir travailler le soir jusqu’à minuit ou les week-ends. Il en va de même pour les motivations puisque l’on retrouve l’intérêt financier, la possibilité d’une exonération fiscale et le devoir déontologique d’assurer une continuité des soins. Conclusion : Le taux de participation des médecins remplaçants bretons à la PDSA est similaire à celui les médecins installés, et ils se disent prêts à s’inscrire sur les listes de gardes une fois installés. La pérennité de la PDSA en Bretagne dans les années à venir semblent donc assurée pour le moment, mais certaines mesures pourraient être améliorées pour faciliter la participation des médecins remplaçants à la permanence des soins. Abstract : Introduction: The participation of general practitioners in permanent ambulatory care (PDSA) has been in constant decline since 2002, when it has been based on a voluntary basis. The number of practicing general practitioners is also falling. This complicated demographic context raises the question of a risk of alteration of the functioning of this permanent care system. Do replacement general practitioners, who are more and more numerous, have a role to play in this PDSA? The main objective of this study is to take stock of the involvement of Breton replacement general practitioners in the PDSA. The secondary objective is to analyze the obstacles and motivations for their participation in this system. Method: This is an observational, cross-sectional, descriptive, quantitative study carried out using a self-questionnaire intended for replacement general practitioners practicing in Brittany. This anonymous questionnaire consisted of a first part collecting the socio-demographic characteristics of the respondents, a second concerned their participation in the PDSA, the third part addressed the question of obstacles and motivations for participation in the PDSA. Results: We collected 121 complete responses to our questionnaire. 52% of replacement doctors say they are on call in an on-call medical center. The majority of them carry out between 1 and 5 weekday shifts and 1 to 3 weekend shifts per year. In our sample, there is a significant difference in participation according to gender, age and replacement duration. 83% of the doctors questioned would like to register on the lists if they set up. Replacement doctors in brittany describe obstacles similar to those found among established doctors, namely the overload of work in the office, the inadequacy with family life as well as the fact of having to work in the evening until midnight or on weekends. ends. The same goes for the motivations since we find financial interest, the possibility of tax exemption and the ethical duty to ensure continuity of care. Conclusion: The participation rate of replacement doctors in brittany in the PDSA is similar to that of established doctors, and they say they are ready to register on the on-call lists once installed. The sustainability of the PDSA in Brittany in the years to come therefore seems assured for the moment, but certain measures could be improved to facilitate the participation of replacement doctors in ongoing care. | |||