| Analyse des facteurs associés à une culture positive à Mycobacterium tuberculosis à 2 mois de traitement par antibiothérapie (Factors associated with a positive culture for Mycobacterium tuberculosis at 2 months of antibiotic treatment) Manchon, Mickaël - (2024-04-05) / Universite de Rennes - Analyse des facteurs associés à une culture positive à Mycobacterium tuberculosis à 2 mois de traitement par antibiothérapie
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Langue : Français Directeur(s) de thèse: Kerjouan, Mallorie Discipline : Pneumologie Classification : Médecine et santé Mots-clés : Tuberculose pulmonaire, culture à 2 mois de traitement, toux, expectorations
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Résumé : Introduction : La tuberculose est la maladie infectieuse causant le plus de décès dans le monde. Le traitement standard d’une tuberculose pulmonaire repose sur untraitement par antibiothérapie pendant 6 mois. Le statut positif de la culture d’un prélèvement respiratoire à la recherche de M. tuberculosis à 2 mois de traitement (M2) est le facteur prédictif d’échec de traitement ou de rechute le plus reconnu. Le but de notre étude est d’analyser les facteurs associés à une culture BK restant positive à M2 dans une population française. Méthode : Nous avons analysé les données des patients inclus dans l’étude randomisée multicentrique française FAST-TB qui avaient une culture contributive à M2. Les patients ont été classés en culture positive ou négative à M2. Résultats : Nous avons retrouvé une association significative entre la persistance de la toux et des expectorations durant le suivi sous traitement et la positivité des cultures à M2. On observe numériquement plus de cavernes et d’atteintes parenchymateuses bilatérales dans le groupe culture positive à M2. Conclusion : Il semble important de contrôler la négativité des cultures des prélèvements respiratoires à M2 chez les patients en cours de traitement pour leur tuberculose, surtout en cas de symptômes respiratoires prolongés. La persistance des symptômes respiratoires durant le traitement pourrait faire partie des critères faisant discuter une éventuelle prolongation de la bithérapie de 3 mois supplémentaire. Abstract : Introduction : Tuberculosis represents a major global public health issue and one of the leading causes of mortality, with 1.6 million deaths worldwide. Standard treatment for respiratory forms typically involves a four-drug antibiotic regimen. Conversion of sputum culture to negative at 2 months of treatment (M2) is the most widely recognized predictive factor of therapeutic success. The aim of our study is to determine factors associated with remaining positive sputum culture at 2 months in a French population. Methods: We analyzed data from patients included in the French multicentric randomized study FAST-TB who had a contributive culture at M2. Patients were classified into positive or negative cultures at M2. Results: We found a significant association between the persistence of cough and expectorations during follow-up under treatment and the positivity of cultures at M2. There were numerically more cavities and bilateral parenchymal involvement in the culture-positive group at M2. Conclusion: It is important to monitor the negativity of respiratory sputum cultures at M2 in patients undergoing tuberculosis treatment, especially in cases of prolonged respiratory symptoms. The persistence of respiratory symptoms during treatment could be considered as part of the criteria for discussing a possible extension of the two-drug regimen by an additional 3 months. | |||