| L'encadrement du SASPAS vu par les internes rennais : vers la mise en place d'un outil d'aide à la supervision ? (SASPAS supervision from the point of view of interns in Rennes : towards the implementation of a tool to support supervision ?) Crossouard, Constance - (2023-12-05) / Universite de Rennes - L'encadrement du SASPAS vu par les internes rennais : vers la mise en place d'un outil d'aide à la supervision ?
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Langue : Français Directeur(s) de thèse: Banâtre, Agnès Discipline : Médecine générale Classification : Médecine et santé Mots-clés : Rétroaction, supervision indirecte, encadrement, maitre de stage universitaire, médecine générale, démarche réflexive
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Résumé : Contexte : l’encadrement des internes en médecine générale via la supervision indirecte (SI) au cours du SASPAS (stage ambulatoire en soins primaire et en autonomie supervisée) constitue un enjeu fondamental pour les amener à devenir des professionnels compétents. Au cours de ce stage, des temps de rétroaction sont organisés et représentent un élément majeur d’apprentissage. Il existe une association significative entre la qualité de la rétroaction et la progression des compétences. Elle peut être guidée par des outils tels que le RAQ, Recueil d’activité quotidien, outil d’auto-évaluation permettant de juger son niveau d’aisance sur la consultation dans 4 domaines : diagnostic, thérapeutique, organisationnel, relationnel. Il a été proposé à partir de novembre 2022 à tous les internes de médecine de la subdivision. Objectif : recueillir le ressenti des internes sur l’encadrement du SASPAS pour faire émerger des perspectives d’évolution et discuter la place des outils d’aide à la SI tels que le RAQ. Méthode : il s’agit d’une étude qualitative, par focus group (FG), menée auprès d’internes ayant réalisé leur SASPAS entre novembre 2021 et avril 2023. Résultats : nous avons interrogé 14 internes lors de 3 FG. Les principaux modes de progression relevés étaient la mise en autonomie progressive, la disponibilité des maîtres de stage et les temps d’échange de qualité. Ils n’ont pas trouvé que le RAQ avait amélioré les debriefings et ils l’ont finalement peu utilisé, le trouvant trop chronophage et sans intérêt pédagogique supplémentaire par rapport aux autres outils d’évaluation formative déjà proposés. Conclusion : les internes plébiscitent une rétroaction comme élément fondamental du SASPAS quand elle est de qualité. Le RAQ ne semble pas correspondre au besoin de formation personnalisée des internes. Mais mettre en place des évaluations formatives régulières destinées aux MSU pourraient les aider à mieux maitriser l’exercice de la rétroaction. Abstract : Context: Indirect supervision of general medical interns, especially during the SASPAS (ambulatory primary care internship and supervised autonomy), plays a crucial role in helping them attain competence as professionals. Organized feedback, during this internship, serves as a major learning factor, and it has a significant correlation with the improvement of skills. It can be guided by tools such as the RAQ (Recueil d'activité quotidien), a daily activity report of selfassessment tool that allows trainees to evaluate their comfort level during consultations in four areas: diagnostic, therapeutic, organizational, and relational. Starting in November 2022, it will be offered to all medical interns in the subdivision. The objective of this study was to collect interns' feedback on their supervision experience in the SASPAS program, with the goal of identifying potential areas for improvement and examining the utility of indirect supervision tools, including the RAQ. Method: this was a qualitative study of interns who completed their SASPAS between November 2021 and April 2023. Results : We conducted 3 focus group and interviewed 14 interns. Their progress was largely attributable to becoming more autonomous, the availability of their training supervisors, and the quality time for exchange. They did not believe that the RAQ enhanced debriefings. Ultimately, they utilized it minimally, deeming it too laborious and lacking any supplementary pedagogical significance in comparison to other formative assessment instruments already available. Conclusion: Interns approve of feedback as a crucial element of SASPAS, provided it is of high quality. The RAQ does not appear to meet the interns' requirement for personalized training. But introducing regular formative evaluations for MSUs could help them to become better at providing feedback. | |||