| Analyse rétrospective et comparative du parcours de soins des patients pris en charge sous sédation au MEOPA (Mélange Equimolaire Oxygène Protoxyde d’Azote) aux Centres Hospitalo-Universitaires de Caen et de Rennes en 2021 (Retrospective and comparative analysis of the care pathway of patients managed under EMONO (equimolar mixture of oxygen and nitrous oxide) sedation at Caen and Rennes University Hospitals in 2021) Laplanche, Pierre - (2023-11-23) / Universite de Rennes - Analyse rétrospective et comparative du parcours de soins des patients pris en charge sous sédation au MEOPA (Mélange Equimolaire Oxygène Protoxyde d’Azote) aux Centres Hospitalo-Universitaires de Caen et de Rennes en 2021
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Langue : Français Directeur(s) de thèse: Davit-Béal, Tiphaine; Ambroise, Constance Discipline : Chirurgie dentaire Classification : Médecine et santé Mots-clés : enfants, anxiété, sédation, MEOPA, soins dentaires
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Résumé : Sujet : La sédation consciente par inhalation de mélange équimolaire d'oxygène et de protoxyde d'azote (MEOPA) peut permettre une réalisation plus aisée des soins dentaires qui constituent une source d'anxiété chez de nombreux enfants. Objectif : L'objectif principal est d'identifier les enfants pris en charge sous MOEPA pour les soins dentaires aux CHU de Rennes et de Caen. L’objectif secondaire est d’analyser le parcours de soins du patient avant et après les soins dentaires sous MEOPA au sein des deux CHU. Matériels et méthodes : Analyse des dossiers patients informatisés, ayant eu des soins sous MEOPA en odontologie pédiatrique (excluant les soins adaptés). Les logiciels DX Care, Logos et Référence ont été utilisés pour l'extraction des données, retranscrites dans un tableur de type Excel. Résultats : Cette étude a permis de mettre en évidence des similitudes et des différences entre les deux CHU. La grande majorité des patients a entre 4 et 9 ans et la proportion de sexe masculin est prépondérante aussi bien à Caen, 57%, qu'à Rennes avec 53%. Les séances de MEOPA se soldent majoritairement par un succès dans les deux CHU. En cas de succès, une suite de soin et un suivi sans MEOPA sont majoritaires. A Caen, les patients soignés sous MEOPA sont généralement des patients domiciliés à plus de 50 km du CHU, avec un profil carieux modéré et sont adressés par leur dentiste traitant. A Rennes, la majorité a un profil carieux important, adressé par un praticien ou vient consulter en urgence sans avoir vu de praticien libéral. En cas d’échec, une nouvelle tentative est proposée dans 10% des cas à Caen et 25% des cas à Rennes. Une anesthésie générale est réalisée chez 60% des patients en situation d’échec à Caen et 50% à Rennes. Conclusion : Le MEOPA est une méthode efficace pour prendre en charge des enfants anxieux vis- à-vis des soins dentaires, notamment ceux chez qui des soins invasifs sont à réaliser. Dans la majorité des cas, elle permet de réaliser les soins puis de réintégrer progressivement l’enfant dans un schéma de suivi et de soins dentaires à l’état vigile. Étendre l’information et la formation sur le MEOPA est une piste de travail nécessaire pour une prise en charge optimale de tous les profils d’enfants. Abstract : Subject: Conscious sedation by inhalation of an equimolar mixture of oxygen and nitrous oxide (EMONO) can make it easier to perform dental procedures, which are a source of anxiety for many children. Objective: The main objective of this study is to identify children treated with EMONO for dental care care at Rennes and Caen teaching hospitals. The secondary objective is to analyze the patient's before and after dental treatment with EMONO at the two university hospitals. Materials and methods: Analysis of computerized patient records, having undergone treatment with EMONO in pediatric dentistry (excluding adapted care). DX Care, Logos and Référence were used to extract data, which were then transcribed into an Excel spreadsheet. Results: This study highlighted similarities and differences between the two the two university hospitals. The vast majority of patients were aged between 4 and 9, and the proportion of males is preponderant in both Caen (57%) and Rennes (53%). EMONO sessions are sessions were successful in both hospitals. In the event of success, further treatment and follow-up without EMONO are in the majority. In Caen, patients treated with EMONO are generally live more than 50 km from the hospital, have a moderate caries profile and are referred referred by their attending dentist. In Rennes, the majority have a high caries profile and are referred referred by a private practitioner, or come for emergency treatment without having seen a private practitioner. In the event of failure a new attempt is proposed in 10% of cases in Caen and 25% of cases in Rennes. A general anaesthesia is performed in 60% of unsuccessful patients in Caen and 50% in Rennes. Conclusion: EMONO is an effective method for managing children with anxiety especially those requiring invasive dental treatment. In the majority of cases, the treatment can be carried out and the child gradually reintegrated and dental care in a vigorous state. Extending information and training on EMONO is a necessary step towards optimal care for all child profiles. child profiles. | |||