| Intérêt d’un double passage angioscanographique lors d’une suspicion d’EP chez le sujet âgé : résultats d’une étude pilote (Two-pass CT pulmonary angiography in elderly patients with suspected pulmonary embolism: a pilot study) Affole, Thibaut - (2023-10-19) / Universite de Rennes - Intérêt d’un double passage angioscanographique lors d’une suspicion d’EP chez le sujet âgé : résultats d’une étude pilote
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Langue : Anglais Directeur(s) de thèse: Lederlin, Mathieu Discipline : Radiologie et imagerie médicale Classification : Médecine et santé Mots-clés : Embolie pulmonaire, Angioscanner thoracique, Patients âgés hospitalisés
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Résumé : Introduction : L'embolie pulmonaire (EP) est une maladie fréquente, en particulier chez les personnes âgées, avec une mortalité importante. L'angioscanner thoracique est l'examen de référence pour le diagnostic de l'EP, mais il n'est pas rare que les résultats ne soient pas concluants en raison d'artéfacts de mouvements respiratoires ou d'une mauvaise opacification des vaisseaux pulmonaires. Matériel et Méthodes : Cette étude rétrospective monocentrique a inclus des patients hospitalisés de plus de 75 ans qui ont bénéficié d'un protocole d’angioscanner en deux passages comprenant une première acquisition en suivi de bolus (déclenchement dans l'artère pulmonaire) suivie d’une seconde acquisition 13 secondes plus tard. Les stratégies suivantes ont été comparées : premier passage angioscanographique seul et la combinaison des deux passages. Résultats : Au total, 210 patients hospitalisés ont été inclus, avec une prévalence d'EP de 28 %. Le deuxième passage a permis de récupérer des images de qualité diagnostique dans 15,8 % des cas. Soit grâce à un meilleur rehaussement des artères pulmonaires (11 % des cas), soit grâce à une réduction des artefacts de mouvements respiratoires (8,6 % des cas). Le protocole d’angioscanner en deux passages a permis de corriger 8 faux négatifs et 2 faux positifs, soit 4,8 % des cas. Conclusion : Cette étude pilote suggère qu'un protocole d’angioscanner thoracique en deux passages pourrait améliorer les performances diagnostiques de l'EP chez les patients âgés hospitalisés. Le risque d'une légère augmentation ponctuelle de l'exposition aux radiations est probablement bien moindre que les bénéfices résultant de l'amélioration de la qualité de l'image de l’angioscanner. Abstract : Background: Pulmonary embolism (PE) is a frequent disease, especially among the elderly, with a substantial mortality. Computed tomography pulmonary angiography (CTPA) is the reference examination for PE diagnosis, however, inconclusive results are not rare due to respiratory motion artifacts or poor contrast opacification of pulmonary vasculature. Methods: This monocentric retrospective study included inpatients over 75 who benefitted from a two-pass CTPA protocol including a first acquisition in bolus tracking (triggering in pulmonary artery) followed 13 seconds later by a second CTPA scan. The following strategies were compared: first-pass CTPA scan alone vs. the combination of both scans. Results: A total of 210 inpatients were included with a PE prevalence of 28%. The second-pass CTPA enabled images of diagnostic quality to be recovered in 15.8% of cases, either due to better enhancement of the pulmonary arteries (11% of cases) or due to reduced respiratory motion artifacts (8.6% of cases). The two-pass CTPA protocol made it possible to correct 8 false-negatives and 2 false-positives, i.e. 4.8% of cases. Conclusion: This pilot study suggests that a two-pass CTPA protocol could improve diagnostic performance for PE in elderly inpatients. The risk of a one-off, slight increase in radiation exposure is probably much less than the benefits resulting from improved image quality of CTPA. | |||