| Hirudothérapie par Hirudo medicinalis : applications en traumatologie et chirurgie réparatrice (Hirudotherapy with Hirudo medicinalis: applications in traumatology and reconstructive surgery) Le Reun, Margaux - (2023-11-17) / Universite de Rennes - Hirudothérapie par Hirudo medicinalis : applications en traumatologie et chirurgie réparatrice
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Langue : Français Directeur(s) de thèse: Dion, Sarah Discipline : Pharmacie Classification : Médecine et santé Mots-clés : hirudothérapie, sangsues, chirurgie, congestion, veineuse
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Résumé : Contexte : L’hirudothérapie consiste en l’application cutanée de sangsues. Utilisées depuis plusieurs siècles à des fins de saignée par succion sanguine, les sangsues exercent également une action anticoagulante médiée par l’hirudine, une molécule présente dans leur salive. Objectif : Décrire les indications modernes et le principe de l’hirudothérapie. Méthode : Ce travail de thèse est basé sur une revue de la littérature. Résultats : La double propriété mécanique (succion sanguine) et chimique (hirudine) de l’hirudothérapie est de nos jours utilisée en chirurgie réparatrice et traumatologique, à l’encontre d’une congestion veineuse post-opératoire, en cas d’impossibilité de reprise chirurgicale et d’échec des traitements médicamenteux. La suppléance veineuse apportée par la sangsue permet à la fois de prévenir le risque de thrombose, et parallèlement de favoriser une néovascularisation améliorant la perfusion des tissus réimplantés, limitant ainsi le risque de nécrose. L’hirudothérapie doit systématiquement s’accompagner d’une antibioprophylaxie afin d’éviter tout risque infectieux lié à l’animal lui-même. Ce travail de thèse a permis l’élaboration d’une fiche thérapeutique. Conclusion : L’hirudothérapie présente une efficacité clinique utilisée en milieu hospitalier et à faible coût. Contenu de la potentielle aversion pour les sangsues exprimée par les patients et les professionnels de santé, l’éducation thérapeutique pourrait être développée afin d’améliorer la compliance et l’usage de l’hirudothérapie. Abstract : Context: Hirudotherapy involves the cutaneous application of leeches. Utilized for centuries for phlebotomy through blood-suction, leeches also exhibit an anticoagulant effect mediated by hirudin, a molecule present in their saliva. Objective: To describe contemporary indications and the principle of hirudotherapy. Method: This thesis work is based on a comprehensive literature review. Results: The dual mechanical (blood-suction) and chemical (hirudin) properties of hirudotherapy are currently employed in reconstructive and trauma surgery, specifically to limit postoperative venous congestion, in scenarios where surgical reintervention is infeasible, and when pharmacological treatments prove ineffective. Leech-mediated venous support serves the dual purpose of thrombosis prevention and facilitation of neovascularization. It improves the perfusion in reimplanted tissues and reduces the risk of necrosis. Hirudotherapy must be accompanied by antibiotic prophylaxis to prevent infectious risks caused by the leech. This thesis work led to the formulation of a therapeutic guideline. Conclusion: Hirudotherapy demonstrates clinical efficacy in hospital settings and offers a cost-effective approach. Given the potential aversion expressed by patients and healthcare professionals toward leeches, therapeutic education could be developed to enhance compliance and the utilization of hirudotherapy. | |||