| Faisabilité et déterminants de l’engagement du moyen héliporté chez le patient traumatisé sévère : étude rétrospective menée au SAMU 35 (Feasability and determinants of helicopter engagement in the severe injuries, retrospective study conducted at SAMU 35) Delaunay, Yoann - (2023-10-18) / Universite de Rennes - Faisabilité et déterminants de l’engagement du moyen héliporté chez le patient traumatisé sévère : étude rétrospective menée au SAMU 35
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Langue : Français Directeur(s) de thèse: Boëffard, Adeline Discipline : Médecine d'urgence Classification : Médecine et santé Mots-clés : Hélicoptère, Traumatisé Sévère, HéliSMUR, Polytraumatisé
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Résumé : Introduction : Le traumatisé sévère est un enjeu majeur de santé publique tant au niveau de morbidité que de mortalité avec une stratégie évoluant au cours des années. Actuellement, en France la stratégie réalisée est le transport rapide du patient vers un centre hospitalier adapté tout en administrant les premières thérapeutiques indispensables. Méthodes : Étude rétrospective monocentrique réalisée au SAMU 35 sur la population du traumatisé sévère selon les recommandations locales TRYBU afin d’évaluer la faisabilité du moyen héliporté. Nous avons recensé les traumatisés sévères transportés vers un centre hospitalier sur une période entre le 15 mai 2021 et le 31 décembre 2022 à l’aide du logiciel Centaure®. Nous avons réalisé deux groupes : un groupe transporté par voie aérienne et un groupe par transport terrestre. Résultats : 170 patients ont été recensés. 42 pour le groupe héliporté et 128 pour le groupe terrestre. Le taux de faisabilité du transport héliporté est de 76,4% avec des refus multifactoriels : météorologiques, techniques et indéterminés. La population semble comparable en matière d’âge, de sexe, de circonstances du traumatisme, et du grade. Les interventions aériennes ont principalement lieu sur les horaires de journée et à une certaine distance du SAMU 35, la médiane étant de 58 km. Discussion : Les refus par les pilotes des missions héliportées sont de causes multifactorielles et ne reposent en rien sur une décision médicale seule. Un profil type d’intervention a pu être établi avec une possibilité d’utilisation de l’hélicoptère sur des horaires de journée et à une distance éloignée du SAMU 35. Nous mettons en évidence une perte de temps lorsque l’hélicoptère est demandé secondairement lors de la transmission du bilan SMUR avec un potentielle gain de temps sur l’engagement du vecteur héliporté. Conclusion : Des travaux futurs sont à envisager afin d’identifier dans quelles situations l’hélicoptère doit être engagé simultanément au SMUR périphérique avec pour objectif principal une réduction du temps de prise en charge extra-hospitalière afin d’en réduire la morbi-mortalité. Abstract : Introduction: Severe trauma patients are a major public health issue both in terms of morbidity and mortality with a strategy evolving over the years. Currently, in France the strategy implemented is the rapid transport of the patient to a suitable hospital center while administering the first essential therapies. Methods: Single-center retrospective study carried out at SAMU 35 on the population of severe trauma patients according to local TRYBU recommendations in order to assess the feasibility of the helicopter transport method. We identified severe trauma patients transported to a hospital center over a period between May 15, 2021 and December 31, 2022 using Centaure® software. We made two groups: a group transported by air and a group by land transport. Results: 170 patients were identified. 42 for the helicopter group and 128 for the land group. The feasibility rate for helicopter transport is 76.4% with multifactorial refusals: meteorological, technical and undetermined. The population appears comparable in terms of age, sex, circumstances of the trauma, and grade. Aerial interventions mainly take place during the day and at a certain distance from SAMU 35, the median being 58 km. Discussion: Refusals by pilots of helicopter missions have multifactorial causes and are in no way based on a medical decision alone. A standard intervention profile was able to be established with the possibility of using the helicopter during the day and at a distance far from the SAMU 35. We highlight a loss of time when the helicopter is requested secondarily during of the transmission of the SMUR report with a potential time saving on the engagement of the helicopter vector. Conclusion: Future work should be considered in order to identify in which situations the helicopter must be committed simultaneously to the peripheral SMUR with the main objective of reducing the time of out-of-hospital care in order to reduce morbidity and mortality. | |||