| Déterminants et caractéristiques du parcours de soin en hypnose des patientes atteintes d'endométriose (Determinants and characteristics of the hypnosis care pathway for patients with endometriosis) Brossault, Céline - (2023-10-03) / Universite de Rennes - Déterminants et caractéristiques du parcours de soin en hypnose des patientes atteintes d'endométriose
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Langue : Français Directeur(s) de thèse: Bastian, Benjamin Discipline : médecine générale Classification : Médecine et santé Mots-clés : Endométriose, hypnose, thérapies complémentaires
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Résumé : Contexte : L’endométriose est une pathologie chronique fréquemment rencontrée en soins primaires, affectant 5 à 10% des femmes. Sans traitement curatif, sa prise en charge est multidisciplinaire, avec un rôle central du médecin généraliste, coordonnateur du parcours de soins. Selon un sondage de 2019, 80 % des patientes aurait eu recours au moins une fois à une thérapie alternative et complémentaire dans ce contexte, dont l’hypnothérapie. Cette dernière a fait la preuve de son bénéfice dans cette indication, et est recommandée par la HAS. Le parcours de soin des patientes par cette thérapie est toutefois mal connu, et il existe des inquiétudes liées à certaines pratiques jugées déviantes, voire sectaires. Objectif : Explorer les caractéristiques subjectives et les déterminants du parcours de soin par hypnothérapie des patientes qui y ont eu recours dans le cadre d’une endométriose. Méthode : Étude qualitative avec une approche inspirée de la théorisation ancrée par entretiens semi-dirigés auprès de patientes atteinte d’endométriose ayant eu recours à l’hypnothérapie, jusqu’à saturation des données. Échantillonnage raisonné réalisé auprès d’association de patientes, hypnothérapeutes et affichage dans des salles d’attentes, avec extension par boule de neige. Analyse des verbatims par double-codage avec élaboration d’un modèle explicatif. Résultats : Les patientes ont recours à cette thérapie à différentes étapes de leur parcours de soin et pour différentes finalités : préparation d’une intervention chirurgicale, prise en charge de la douleur, amélioration de la qualité de vie, recherche d’une écoute et d’un besoin d’auto-santé. Ce parcours semble varié selon des facteurs liés au système de santé, aux soignants et à leur pratique (orientation, profession de l’hypnothérapeute, coût de la thérapie). Discussion : Cette étude originale permet de mieux comprendre le parcours des patientes ayant recours à l’hypnothérapie dans l’endométriose, et apporte ainsi des informations utiles à l’organisation de ce soin. D’autres études sont nécessaires, ouvrant la voie à une structuration plus efficiente du recours et de la pratique de cette thérapie. Abstract : Context: Endometriosis is a chronic pathology frequently encountered in primary care, affecting 5 to 10% women. Without curative treatment, its management is multidisciplinary, with a central role of the general practitioner, coordinator of the care pathway. According to a 2019 survey, 80% of patients used at least once an alternative and complementary therapy in this context, including hypnotherapy. The latter has demonstrated its benefit in this indication, and is recommended by the HAS. The patient care pathway through this therapy is however little known, and there are concerns linked to certain practices considered deviant, even sectarian. Objective: Explore the subjective characteristics and determinants of the hypnotherapy treatment process for patients who used it for endometriosis. Method: Qualitative study with an inspired approach grounded theory through semi-structured interviews with patients suffering from endometriosis who have used hypnotherapy, until data saturation. Purposive sampling carried out with patient associations, hypnotherapists and display in waiting rooms, with snowball expansion. Analysis of verbatims by double coding with development of an explanatory model. Results: Patients use this therapy at different stages of their care journey and for different purposes: preparation for a surgical procedure, treatment pain, improvement of quality of life, search for listening and a need for self-health. This route seems varied depending on factors linked to the health system, caregivers and their practice (orientation, profession of the hypnotherapist, cost of therapy). Discussion: This original study allows us to better understand the journey of patients using hypnotherapy for endometriosis, and thus provides useful information for the organization of this treatment. Other studies are necessary, paving the way for a more efficient structuring of the use and practice of this therapy. | |||