| Préservation de fertilité en oncologie : état des lieux des pratiques et identification des limites en Bretagne
(Fertility preservation in oncology: a review of practices and identification of limitations in Brittany ) Collet, Juliette - (2023-10-17) / Universite de Rennes - Préservation de fertilité en oncologie : état des lieux des pratiques et identification des limites en Bretagne
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Langue : Français Directeur(s) de thèse: Le Du , Fanny Discipline : Gynécologie médicale Classification : Médecine et santé Mots-clés : Préservation de fertilité masculine et féminine, oncologie, aide médicale à la procréation, freins
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Résumé : Introduction : Les patients atteints de cancer sont à risques de troubles de la fertilité induits par les traitements qui peuvent avoir un impact majeur sur la qualité de vie. Selon les recommandations, les patients doivent être informés des conséquences potentielles des traitements sur leur fertilité et des moyens à leur disposition pour envisager une préservation de celle-ci. Une majorité des patients atteints de cancer pourraient se voir proposer des mesures pour préserver leur fertilité mais seulement 50% des patients bénéficient de cet avantage. Nous avons souhaité explorer les pratiques et les représentations des oncologues et médecins spécialistes en Bretagne afin d’identifier des barrières à ces discussions ainsi que des freins à l’adressage des patientes et des patients en consultation de préservation de fertilité. Matériel et méthodes : Enquête qualitative par entretiens semi-directifs de 12 médecins spécialisés en oncologie exerçant en Bretagne. Analyse thématique. Résultats : Un des freins majeurs à l’adressage des patients en consultation de préservation de fertilité est le manque d’informations des médecins à ce sujet, conséquence d’un manque de formation des oncologues. Il existe une différence de niveau d’informations selon le sexe du patient. La gravité clinique du patient au moment du diagnostic et son pronostic ont pu être identifiés comme des facteurs limitants. Des moyens facilitants ont pu être identifiés par les médecins participants à l’étude, comme des propositions d’amélioration des stratégies de diffusion de l’information, mais également sur la nécessité d’uniformisation des pratiques, en optimisant la collégialité des décisions. Conclusion : La préservation de fertilité est un enjeu majeur de la prise en charge des patients atteints de cancer et nécessite des avancées, notamment en termes de communication et d’information des médecins confrontés à cette question. Abstract : Introduction: Cancer patients are at risk of treatment-induced fertility problems, which can have a major impact on their quality of life. According to the recommendations, patients should be informed of the potential consequences of treatment on their fertility and the means available to them to consider preserving it. A majority of cancer patients could be offered measures to preserve their fertility, but only 50% of patients benefit from this advantage. We wanted to explore the practices and perceptions of oncologists and specialist doctors in Brittany in order to identify the barriers to these discussions and the obstacles to referring patients for fertility preservation consultations. Material and methods: Qualitative survey using semi-directive interviews with 12 doctors specialising in oncology and practising in Brittany. Thematic analysis. Results: One of the major obstacles to patients being referred for fertility preservation is the lack of information available to doctors on this subject, due to a lack of training on the part of oncologists. The level of information varies according to the patient's sex. The patient's clinical severity at the time of diagnosis and prognosis were identified as limiting factors. Facilitating factors were identified by the doctors taking part in the study, such as suggestions for improving strategies for disseminating information, but also the need to standardise practices by optimising collegiate decision-making. Conclusion: Fertility preservation is a major issue in the management of cancer patients, and progress needs to be made, particularly in terms of communication and information for doctors faced with this issue. | |||