| Étude de la relation entre les concentrations hormonales et la fonction des cellules de Sertoli chez les femmes transgenres (Study of the relationship between hormone concentrations and Sertoli cell function in transgender women) Allard, Maurine - (2023-10-26) / Universite de Rennes - Étude de la relation entre les concentrations hormonales et la fonction des cellules de Sertoli chez les femmes transgenres
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Langue : Français Directeur(s) de thèse: Bonnet, Fabrice Discipline : Endocrinologie-Diabétologie-Nutrition Classification : Médecine et santé Mots-clés : transidentité, transgenre, hormonothérapie de transition, femmes transgenres, personnes transféminines, spermatogenèse
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Résumé : Introduction : Peu d’études ont évalué l’impact des hormonothérapies féminisantes sur les fonctions spermatiques des femmes transgenres, l'analyse du spermogramme étant difficile dans cette population. Des biomarqueurs de la fonction Sertolienne, comme le rapport AMH/testostérone totale ou l’inhibine B ont été montrés comme corrélés à la fonction spermatique chez les hommes cis. L'objectif de cette étude était d'étudier chez des femmes transgenres la relation entre la fonction Sertolienne et les concentrations hormonales sous traitement. Matériel et méthodes : De mai 2022 à mai 2023, nous avons mené une étude observationnelle, prospective, transversale et monocentrique dans le service d’Endocrinologie du CHU de Rennes. Résultats : 26 patientes ont été incluses, âgées de 31.8 ± 13.2 ans, sous hormonothérapie féminisante depuis 120.8 ± 115.8 semaines. Il est observé une corrélation positive significative entre les concentrations plasmatiques d'inhibine B celle de testostérone (r=0.623 ; P=0,0005). Des corrélations positives puissantes sont retrouvées entre les taux de FSH et LH, de LH et testostérone. Des corrélations négatives puissantes sont retrouvées entre l’oestradiol et la FSH, l'âge et l’inhibine B, et l’âge et la testostérone. Les patientes traitées par oestrogénothérapie par voie orale ont des taux de FSH supérieurs à celles traitées par voie transdermique. Les patientes avec une oestradiolémie plus basse ont des taux de LH, FSH, testostérone et inhibine B supérieurs à celles avec une oestradiolémie plus élevée. Le rapport AMH/testostérone totale était normal pour l’âge chez 57,7 % des patientes transgenres. Les patientes avec ce ratio normal présentaient des concentrations plasmatiques de testostérone, de LH et inhibine B significativement plus élevés par rapport à celles avec un rapport anormal. Conclusion : Les marqueurs biologiques indirects de la spermatogenèse sont en faveur d’une spermatogenèse peu altérée chez la majorité de nos patientes, associés à une testostéronémie non effondrée et une médiane d’oestradiolémie en deçà des objectifs cibles, en lien avec des traitements anti-androgéniques peu marqués. Abstract : Introduction: Few studies have assessed the impact of feminising hormone therapies on sperm function in transgender women, as sperm analysis is difficult in this population. Biomarkers of Sertolian function, such as the AMH/total testosterone ratio or inhibin B, have been shown to correlate with sperm function in cis men. The aim of this study was to investigate the relationship between Sertolian function and hormone concentrations under treatment in transgender women. Material and methods: From May 2022 to May 2023, we conducted an observational, prospective, cross-sectional, single-centre study in the Endocrinology Department of Rennes University Hospital. Results: 26 patients were included, aged 31.8 ± 13.2 years, on feminising hormone therapy for 120.8 ± 115.8 weeks. There was a significant positive correlation between plasma inhibin B and testosterone concentrations (r=0.623; P=0.0005). Strong positive correlations were found between FSH and LH, and LH and testosterone levels. Strong negative correlations were found between age and inhibin B, and age and testosterone. Patients treated with oral oestrogen therapy had higher FSH levels than those treated transdermally. Patients with lower oestradiolaemia had higher levels of LH, FSH, testosterone and inhibin B than those with higher oestradiolaemia. The AMH/total testosterone ratio was normal for age in 57.7% of transgender patients. Patients with a normal ratio had significantly higher plasma concentrations of testosterone, LH and inhibin B than those with an abnormal ratio. Conclusion: Indirect biological markers of spermatogenesis suggest that spermatogenesis is only slightly impaired in the majority of our patients, associated with a non-collapsed testosterone level and a median oestradiol level below the target objectives, in association with mild anti-androgen treatments. | |||