| Anaphylaxie en ambulatoire : état des lieux des pratiques, rôles et attentes du médecin généraliste dans la prise en charge du patient à haut risque allergique (Anaphylaxis management in primary care : overview of practices, roles, and expectations of general practitioners in managing high-risk allergic patients) Guillemard, Lucie - (2023-10-12) / Universite de Rennes - Anaphylaxie en ambulatoire : état des lieux des pratiques, rôles et attentes du médecin généraliste dans la prise en charge du patient à haut risque allergique
| |||
Langue : Français Directeur(s) de thèse: Rochefort-Morel, Cécile; Launay, Karine Discipline : Médecine Classification : Médecine et santé Mots-clés : Anaphylaxie, Médecin généraliste, ambulatoire
| |||
Résumé : Introduction : L’anaphylaxie est une pathologie rare mais grave. Elle est relativement bien codifiée en médecine hospitalière, moins en ambulatoire. Bien que les médecins généralistes aient un rôle central dans la gestion et le suivi des patients atteints d'anaphylaxie, leur intégration dans cette démarche peut s'avérer complexe. Cette étude vise à explorer la position qu'occupent les médecins généralistes à travers leurs pratiques et le rôle qu'ils pensent jouer auprès des patients à haut risque allergique. Méthode : Une étude qualitative basée sur des entretiens semi-dirigés individuels a été entreprise auprès de 14 médecins généralistes en Bretagne. Le recrutement s'est déroulé de décembre 2022 à juin 2023. L’analyse s’est faite par approche inductive et thématique pour permettre une modélisation selon la théorie ancrée. Résultats : La place du médecin généraliste dans la gestion de l'anaphylaxie était modulée par des défis et des attentes, liés à leur propre conception de l'allergie sévère. Elle était définie sur le pronostic fonctionnel ou sur le pronostic vital. Leurs pratiques et leurs rôles étaient hétérogènes. Les difficultés rencontrées se sont manifestées dans la relation avec les patients, les allergologues ou dans leur propre gestion de la pathologie. Des attentes et des solutions ont été proposées pour contrer ces obstacles. Conclusion : L'anaphylaxie, en situation d'urgence ou de suivi, demeure un motif de consultation complexe pour les médecins généralistes. Leurs divergences d’opinions quant à leurs missions et l’hétérogénéité de leurs pratiques soulignent la nécessité de développer des stratégies pour améliorer le quotidien des praticiens. Leur place demande encore à être précisée dans le réseau de soins. La sensibilisation et la formation des médecins généralistes via une meilleure communication avec les allergologues pourraient en constituer le point de départ. Abstract : Introduction: Anaphylaxis is a rare but severe medical condition. It is relatively well-defined in hospital medicine but less so in ambulatory care. Although general practitioners have a central role in managing and monitoring patients with anaphylaxis, their integration into this process can be complex. This study aims to explore the position occupied by general practitioners through their practices and the role they play with high-risk allergic patients. Method: A qualitative study based on individual semi-structured interviews was conducted with 14 general practitioners in Brittany. Recruitment took place from December 2022 to June 2023. The analysis was carried out using an inductive and thematic approach to allow modeling based on grounded theory. Results: The role of the general practitioner in anaphylaxis management was influenced by challenges and expectations, linked to their own understanding of severe allergies. It was defined in terms of functional or vital prognosis. Practices and their roles were heterogeneous. The faced difficulties arose from the relationship with patients, allergists, or even in their own management of the disease. Expectations and solutions have been proposed to counter these issues. Conclusion: Anaphylaxis, whether in emergency or follow-up situations, remains a complex reason for consultation for general practitioners. Their differences in missions and the heterogeneity of their practices highlight the need to develop strategies to improve the daily lives of practitioners. Their role still needs to be defined within the healthcare network. Raising awareness and providing training to GPs through improved communication with allergists could serve as a starting point. | |||