| Évaluation de l’Efficacité de la Stimulation Électrique Transcutanée (TENS) mode « Gate Control » prescrite en routine par les gynécologues dans la gestion de la douleur pelvienne chronique chez les patientes atteintes d’endométriose (Assessing the Efficiency of Routinely Prescribed Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation (TENS) by Gynecologists in the Management of Chronic Pelvic Pain among Endometriosis Patients: a Pilot Study) Robin, Maÿlis - (2023-10-03) / Universite de Rennes - Évaluation de l’Efficacité de la Stimulation Électrique Transcutanée (TENS) mode « Gate Control » prescrite en routine par les gynécologues dans la gestion de la douleur pelvienne chronique chez les patientes atteintes d’endométriose
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Langue : Français Directeur(s) de thèse: Nyangoh Timoh, Krystel Discipline : Docteur en médecine, gynécologie obstétrique Classification : Médecine et santé Mots-clés : endométriose, douleur pelvienne chronique, électrostimulation transcutanée
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Résumé : Contexte : L'endométriose est une maladie chronique caractérisée par une douleur pelvienne chronique. Cette douleur est souvent exacerbée par la sensibilisation centrale, un phénomène qui amplifie la perception de la douleur. Objectif : Évaluer l’efficacité de la prescription en pratique courante de l'électrostimulation transcutanée en mode « gate control » par les gynécologues sur la douleur, la sensibilisation pelvienne, la qualité de vie et le score de catastrophisme chez les patientes atteintes d'endométriose et de douleurs pelviennes chroniques. Méthodes : Trente patientes du CHU de Rennes, atteintes d'endométriose et de douleurs pelviennes chroniques, ont reçu une électrostimulation transcutanée entre septembre 2022 et février 2023. Des évaluations de la douleur, de la sensibilisation pelvienne, de la qualité de vie, et du score de catastrophisme ont été réalisées à l'aide de questionnaires standardisés et validés avant et après 1, 3 et 6 mois d'utilisation de l'appareil d'électrostimulation. Résultats : Après 1 mois d'utilisation de l'appareil, il n'y avait pas de différence significative sur les évaluations de l'EVA habituelle, de la sensibilisation pelvienne, de la qualité de vie ou du score de catastrophisme. Cependant, après 3 mois, une amélioration significative a été observée dans toutes ces mesures, qui s'est maintenue à 6 mois. Notamment, l'EVA habituelle de la douleur a significativement diminué (p=0,029), la sensibilisation pelvienne a diminué (p=0,039), la qualité de vie évaluée par le score EHP5 s'est améliorée (p=0,003), et le score de catastrophisme a diminué significativement (p=0,003). Conclusion : L'électrostimulation transcutanée en mode « gate control » prescrite par les gynécologues parait envisageable en pratique courante et peut être efficace pour réduire la douleur, la sensibilisation pelvienne, et améliorer la qualité de vie et le score de catastrophisme chez les patientes atteintes d'endométriose et de douleurs pelviennes chroniques. Ces résultats sont très utiles, en particulier pour les patientes qui ont besoin d’une prise en charge de la douleur mais qui sont confrontés à des longs délais d’attente pour des consultations avec des médecins spécialistes, en particulier dans le contexte des faibles ressources des centres de prises en charge de la douleur. Abstract : Context: Endometriosis is a chronic disease characterized by chronic pelvic pain, often exacerbated by central sensitization, a phenomenon that amplifies pain perception. Objective: To assess the Efficiency of Routinely Prescribed Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation (TENS) by Gynecologists on pain, pelvic sensitization, quality of life, and catastrophizing scores in patients with endometriosis and chronic pelvic pain. Methods: Thirty patients at the University Hospital of Rennes, diagnosed with endometriosis and experiencing chronic pelvic pain, received transcutaneous electrical nerve stimulation between September 2022 and February 2023. Pain, pelvic sensitization, quality of life, and catastrophizing were assessed using standardized and validated questionnaires before and after 1, 3, and 6 months of TENS device use. Results: After 1 month of device use, there were no significant differences in pain intensity (VAS), pelvic sensitization, quality of life, or catastrophizing scores. However, after 3 months, a significant improvement was observed in all these measures, which persisted at 6 months. Specifically, pain intensity (VAS) significantly decreased (p=0.029), pelvic sensitization decreased (p=0.039), quality of life assessed by the EHP5 score improved (p=0.003), and catastrophizing scores significantly decreased (p=0.003). Conclusion: Transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS), prescribed by gynecologists, may be feasible in routine practice, and appears to help reduce pain and pelvic sensitization, and improve quality of life and catastrophizing scores in patients with endometriosis and chronic pelvic pain. These findings are very useful, particularly for patients who are in need of pain management but face long wait times for consultations with pain physician specialists, especially in the context of low resources of pain management center. | |||