| Déterminants et caractéristiques du parcours de soins en acupuncture des patientes atteintes d'endométriose : une étude qualitative exploratoire (Determinants and characteristics of the acupuncture care pathway for patients with endometriosis: an exploratory qualitative study) Rivals, Léa - (2023-10-03) / Universite de Rennes - Déterminants et caractéristiques du parcours de soins en acupuncture des patientes atteintes d'endométriose : une étude qualitative exploratoire
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Langue : Français Directeur(s) de thèse: Bastian, Benjamin Discipline : Médecine Générale Classification : Médecine et santé Mots-clés : endométriose, acupuncture, thérapies complémentaires
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Résumé : Introduction : L’endométriose est une pathologie chronique affectant 5 à 10% des femmes. Sans traitement curatif, sa prise en charge est multidisciplinaire. Selon un sondage de 2022, 52 % des patientes atteintes d’endométriose auraient eu recours à une thérapie complémentaire dont 20% à l’acupuncture. L’OMS reconnait l’acupuncture comme bénéfique dans les douleurs pelviennes chroniques. L’objectif de cette étude était d’explorer le parcours de soin des patientes atteintes d’endométriose ayant eu recours à l’acupuncture. Méthode : Étude qualitative inspirée de la théorisation ancrée. Réalisation d’entretiens semi-dirigés auprès de patientes atteintes d’endométriose ayant eu recours à l’acupuncture. Échantillonnage raisonné réalisé auprès d’association de patientes, de praticiens et affichage dans des salles d’attentes. Analyse des verbatims par double-codage avec élaboration d’un modèle explicatif. Résultats : Acquérir une posture active dans le soin était un déterminant important du recours à l’acupuncture. Ce dernier s’expliquait par la recherche d’une nouvelle approche thérapeutique globale de l’endométriose. Une continuité des soins voire une autonomisation était établie par le thérapeute dont la relation était centrale dans la prise en charge. Cette relation et le contexte de soin potentialisaient les bénéfices ressentis de l’acupuncture. Les patientes regrettaient cependant un manque d’encadrement et d’orientation vers ces thérapies complémentaires. Elles reconnaissaient une thérapeutique non curative et coûteuse dont les effets pouvaient être acupuncteur-dépendant. Discussion : Cette étude permettait de mieux comprendre le recours à l’acupuncture des patientes atteintes d’endométriose. Les motifs de recours étaient variés et le gain en qualité de vie se constatait sur le plan physique, psychique, social et professionnel. La création de réseaux multidisciplinaires intégrant des thérapeutes complémentaires spécifiques de l’endométriose permettrait d’allier les deux approches et d’améliorer l’encadrement voire le remboursement des soins. Abstract : Introduction: Endometriosis is a chronic pathology affecting 5 to 10% of women. Without curative treatment, its management is multidisciplinary. According to a 2022 survey, 52% of patients with endometriosis used complementary therapy, including 20% acupuncture. The WHO recognizes acupuncture as beneficial in chronic pelvic pain. The objective of this study was to explore the care pathway for patients with endometriosis who used acupuncture. Method: Qualitative study inspired by grounded theory. Conducting semi-directed interviews with patients suffering from endometriosis who have used acupuncture. Purposive sampling carried out with associations of patients and practitioners and display in waiting rooms. Analysis of verbatims by double coding with development of an explanatory model. Results: Acquiring an active posture during treatment was an important determinant of the use of acupuncture. The latter was explained by the search for a new global therapeutic approach to endometriosis. Continuity of care and even empowerment was established by the therapist whose relationship was central to the treatment. This relationship and the context of care potentiated the benefits felt from acupuncture. However, patients regretted a lack of supervision and guidance towards these complementary therapies. They recognized a non-curative and expensive therapy whose effects could be acupuncturist-dependent. Discussion: This study provided a better understanding of the use of acupuncture in patients with endometriosis. The reasons for appeal were varied and the gain in quality of life was noted on the physical, psychological, social and professional levels. The creation of multidisciplinary networks integrating complementary therapists specific to endometriosis would make it possible to combine the two approaches and to improve supervision and even reimbursement of care. | |||