| Facteurs de risque d’hyperammoniémie chez les enfants traités par asparaginase pour une leucémie aiguë lymphoblastique (Risk factors of hyperammonemia in children treated by asparaginase for acute lymphoblastic leukemia) Bonneau, Léa - (2023-10-13) / Universite de Rennes - Facteurs de risque d’hyperammoniémie chez les enfants traités par asparaginase pour une leucémie aiguë lymphoblastique
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Langue : Anglais Directeur(s) de thèse: Leroux, Stéphanie Discipline : Médecine Classification : Médecine et santé Mots-clés : asparaginase, leucémie, pédiatrie ammoniémie, hyperammoniémie
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Résumé : Introduction. L’asparaginase est un traitement clé des leucémies lymphoblastiques de l’enfant. L’hyperammoniémie en est un effet indésirable connu mais sa fréquence et son retentissement clinique sont mal connus dans cette population. Les objectifs de cette étude étaient de rechercher, chez les enfants traités par asparaginase pour une leucémie, des facteurs de risque de développer1) une hyperammoniémie, et 2) des symptômes en cas d’hyperammoniémie. Méthodes. Une étude rétrospective multicentrique française a été menée chez les enfants traités entre 2016 et 2022 par PEGasparaginase ou Erwinia asparaginase pour une leucémie, et ayant bénéficié de dosage(s) d’ammoniémie sous traitement. Résultats. Au total, 43 patients ont été inclus. Parmi eux, 58% ont présenté une hyperammoniémie. Nous avons identifié 1) un taux de prothrombine (TP) < 68% comme facteur de risque indépendant d’hyperammoniémie (aOR 7.3, IC 95% 1.5 – 48.7), 2) une ammoniémie > 88 μmol/L comme facteur de risque de présenter une hyperammoniémie symptomatique (aOR 10. 7, IC 95% 1.1 – 262.6). Conclusion. Un dosage systématique de l’ammoniémie en cas de TP < 68% et une surveillance de l’ammoniémie en cas de premier dosage > 88μmol/L devraient être envisagés dans cette population. Abstract : Introduction. Asparaginase is a key component of pediatric acute lymphoblastic leukemia (ALL) chemotherapy. Hyperammonemia is a known adverse event of this treatment, but its incidence and clinical implication are poorly known in this population. Our objectives were to identify risk factors 1) to develop hyperammonemia in children treated with asparaginase for ALL, and 2) to develop symptoms in case of hyperammonemia in this population. Methods. We conducted a multicenter French retrospective study in children treated between 2016 and 2022 with PEGasparaginase or Erwinia asparaginase for ALL, and who benefited of ammonia measurement(s) under treatment. Results. A total of 43 patients were included. Among them, 58% presented hyperammonemia. Prothrombin time (PT) < 68% was identified as independent risk factor to develop hyperammonemia (aOR 7.3, CI 95% 1.5 – 48.7). Ammonia concentration > 88μmol/L was identified as risk factor to develop symptoms in case of hyperammonemia (aOR 10. 7, CI 95% 1.1 – 262.6). Conclusion. Systematic ammonia measurement in case of PT < 68% and systematic ammonia monitoring in case of first ammonia measurement > 88μmol/L should be considered in children receiving asparaginase as ALL treatment. | |||