| Les anticorps monoclonaux dans le traitement de la bronchiolite causée par le virus respiratoire syncytial (VRS) (Monoclonal antibodies in the treatment of bronchiolitis caused by respiratory syncytial virus) Boulard, Camille - (2023-07-07) / Universite de Rennes - Les anticorps monoclonaux dans le traitement de la bronchiolite causée par le virus respiratoire syncytial (VRS)
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Langue : Français Directeur(s) de thèse: Bousarghin, Latifa Discipline : Pharmacie Classification : Médecine et santé Mots-clés : Virus Respiratoire Syncytial, Bronchiolite, Anticorps monoclonaux, Immunité, Palivizumab, Nirsevimab, Vaccins
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Résumé : Le Virus Respiratoire Syncytial (VRS) est un virus à tropisme respiratoire, touchant les cellules épithéliales des voies respiratoires inférieures. Il provoque plus de 30 millions d’infections causant environ 3 millions d’hospitalisations dans le monde. Cette infection des voies respiratoires inférieures provoque la bronchiolite, qui est une maladie avec une symptomatologie bruyante, cependant la prise en charge des patients est essentiellement symptomatique. La kinésithérapie respiratoire n’est plus recommandée dans le cas d’un premier épisode de bronchiolite. L’évolution de la maladie est généralement favorable et la guérison se fait en une dizaine de jours. Le traitement de la bronchiolite réside dans l’usage d’injections d’anticorps monoclonaux pour fournir une couverture aux nourrissons les plus à risques pendant l’épidémie saisonnière. Le Palivizumab est actuellement le seul anticorps monoclonal disponible en France pour la prise en charge des bronchiolites par le VRS, à raison d’une injection tous les mois le temps de l’épidémie saisonnière, pour des patients répondant aux critères de la Haute Autorité de Santé (HAS). Le Nirsevimab, un autre anticorps monoclonal, a reçu une autorisation de mise sur le marché valide dans l’Union Européenne en Octobre 2022 mais n’est pas encore utilisé en routine en France pour la prévention de la bronchiolite. Des vaccins sont également en cours de développement. Un premier vaccin vient d’être autorisé par les Etats-Unis en Mai 2023 pour les personnes âgées de 60 ans et plus. Abstract : Respiratory Syncytial Virus (RSV) is a respiratory-tropic virus, affecting the epithelial cells of the lower respiratory tract. It causes over 30 million infections, resulting in around 3 million hospitalizations worldwide. This infection of the lower respiratory tract causes bronchiolitis, a disease with a noisy symptomatology, yet patient management is essentially symptomatic. Respiratory physiotherapy is no longer recommended for a first episode of bronchiolitis. The course of the disease is generally favorable, with recovery taking around ten days. The treatment of bronchiolitis involves the use of monoclonal antibody injections to provide coverage for infants most at risk during the seasonal epidemic. Palivizumab is currently the only monoclonal antibody available in France for the treatment of bronchiolitis caused by RSV, with one injection every month during the seasonal epidemic, for patients who meet the criteria laid down by the French National Authority for Health (HAS). Nirsevimab, another monoclonal antibody, received a marketing authorization valid in the European Union in October 2022, but is not yet routinely used in France for the prevention of bronchiolitis. Vaccines are also being developed. The first vaccine has just been approved by the United States for use in people aged 60 and over, in May 2023. | |||