| Les nouveaux antibiotiques dans la prise en charge des infections à Pseudomonas aeruginosa chez le patient atteint de mucoviscidose (Les nouveaux antibiotiques dans la prise en charge des infections à Pseudomonas aeruginosa chez le patient atteint de mucoviscidose) El Ouasdi, Halima - (2022-10-17) / Universite de Rennes 1 - Les nouveaux antibiotiques dans la prise en charge des infections à Pseudomonas aeruginosa chez le patient atteint de mucoviscidose
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Langue : Français Directeur(s) de thèse: Cattoir, Vincent Discipline : Pharmacie Classification : Médecine et santé Mots-clés : : Pseudomonas aeruginosa, Ceftazidime-avibactam, Ceftolozane-tazobactam, Méropénème-vaborbactam, Imipénème-relebactam, Céfidérocol, Résistance, Antibiotique, Carbapénèmase, β-lactamines
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Résumé : La mucoviscidose est une maladie héréditaire autosomique récessive touchant principalement les voies respiratoires. Elle touche principalement les voies respiratoires avec un développement de nombreuses infections opportunistes. Pseudomonas aeruginosa est le premier pathogène opportuniste retrouvé. Du fait de ses multiples mécanismes de résistances chromosomiques et acquis et son adaptabilité, il peut devenir très résistants aux premières lignes d’antibiothérapies. Dans un contexte d’augmentation de résistance aux céphalosporines de 3ème génération (C3G) et aux carbapénèmes, de nouvelles thérapeutiques ont été développées ces dernières années pour lutter contre ces bactéries multi-résistantes aux antibiotiques. Ce sont principalement des combinaisons β-lactamines/nouveaux inhibiteurs de β-lactamases et le céfidérocol qui ont un spectre d’action différent et qui sont à utiliser en dernier recours en cas d’absence d’alternative thérapeutique (résistance aux C3G et aux carbapénèmes). Peu d’études ont été effectuées spécifiquement sur les isolats des patients atteints de mucoviscidose et il n’existe pas d’algorithme à ce jour pour l’utilisation de ces différentes molécules. Le sujet a été traité pour ceftolozane-tazobactam ainsi que ceftazidime-avibactam par différents auteurs. Ce qui nous amène à les considérer en premier choix en cas de résistance aux premières lignes de traitements à l’exception de souches productrices de carbapénèmases de classe B. L’imipénème-relebactam et le céfidérocol semblent être de bonnes alternatives car ils possèdent d’excellentes activités in vitro sur les souches de P. aeruginosa multirésistantes. Le méropénème-vaborbactam semble être une option moins intéressante, Il ne démontre pas un réel avantage à l’utilisation du méropénème seul. Pour une utilisation potentielle dans le cadre d’une infection à P. aeruginosa chez un patient atteint de mucoviscidose, il semble pertinent de déterminer et de comparer les CMI de ces 5 nouvelles molécules pour les souches multi-résistantes. Néanmoins, ces activités in vitro ne sont pas nécessairement corrélées à une efficacité clinique. Abstract : | |||