| Pose précoce d'un cathéter veineux central chez les nouveau-nés prématurés de très faible poids de naissance et croissance postnatale (Early central venous catheter placement in very low birth weight preterm infants and postnatal growth) Prodhomme, Mathilde - (2022-10-19) / Universite de Rennes 1 - Pose précoce d'un cathéter veineux central chez les nouveau-nés prématurés de très faible poids de naissance et croissance postnatale
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Langue : Français Directeur(s) de thèse: Beuchée, Alain Discipline : Médecine Classification : Médecine et santé Mots-clés : Prématurité, croissance, retard de croissance extra-utérin, nutrition parentérale, cathéter veineux central
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Résumé : La nutrition périnatale est un enjeu majeur de prise en charge chez les nouveau-nés prématurés, notamment chez les nouveau-nés de très faible poids de naissance, du fait de son impact sur la croissance postnatale ainsi que sur le neuro-développement. Il est nécessaire, dans cette population, d’avoir recours à de la nutrition parentérale, pouvant s’administrer via un cathéter veineux central ou un cathéter veineux périphérique. L’objectif de ce travail observationnel rétrospectif était d’évaluer l’effet de la pose précoce d’un cathéter veineux central (CVC) sur la croissance postnatale à 36 semaines d’aménorrhée (SA) chez les nouveau-nés prématurés de très faible poids de naissance. Tous les nouveau-nés avec un poids de naissance compris entre 1000 et 1500 grammes, nés entre le 1er janvier 2019 et le 30 septembre 2021 et admis au CHU de Rennes dans les 36 premières heures de vie, ont été inclus. La population a été séparée en deux groupes en fonction du délai de pose du cathéter veineux central (groupe « CVC précoce » si la pose avait lieu dans les 36 heures après la naissance, groupe « pas de CVC précoce » si la pose avait lieu après 36 heures de vie ou si pose de cathéter veineux périphérique). Ont été étudiés la croissance postnatale, évaluée par le delta de Z-score du poids à 36 SA, ainsi que les apports nutritionnels, via l’utilisation d’un score de propension. Parmi les 130 nouveau-nés inclus, le caractère précoce de la pose d’un cathéter veineux central n’était pas associé à la croissance postnatale (delta Z-score à 36 SA à -0.89 et à -0.88 dans les groupes « CVC précoce » et « pas de CVC précoce » respectivement, sans différence significative entre les deux groupes (p=0.97 et SMD 0.046)) après pondération basée sur le score de propension de poser un cathéter veineux central précoce. La pose précoce d’un cathéter veineux central ne semble pas influencer la croissance postnatale à 36 SA dans la population des nouveau-nés prématurés avec très faible poids de naissance. Abstract : | |||