| Impact de la mise en place d’une procédure de triage associée à un réseau de soins dans la prise en charge et le parcours des enfants suspects de traumatisme sévère en Bretagne orientale. Première partie, étude observationnelle du triage et de la prise en charge des enfants suspect de traumatisme sévère de 2018-2019 en Bretagne Orientale (Impact of the implementation of an associated triage procedure to a care network in the care and care of children suspected of trauma severe in eastern Brittany. Part I: observational study of triage and treatment care of children suspected of severe trauma from 2018-2019 in Eastern Brittany) Strullu, Karell - (2022-10-07) / Universite de Rennes 1 - Impact de la mise en place d’une procédure de triage associée à un réseau de soins dans la prise en charge et le parcours des enfants suspects de traumatisme sévère en Bretagne orientale. Première partie, étude observationnelle du triage et de la prise en charge des enfants suspect de traumatisme sévère de 2018-2019 en Bretagne Orientale
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Langue : Français Directeur(s) de thèse: Ozanne, Bruno; Guillon, Alain Discipline : médecine d'urgence Classification : Médecine et santé Mots-clés : Pédiatrie, préhospitalier, traumatisme sévère, sous triage, sur triage
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Résumé : Les traumatismes sont la première cause de décès pédiatriques. La prise en charge des enfants atteints de traumatisme sévère dans des centres spécialisés diminue leur morbimortalité. L’objectif est de comparer le taux de sous-triage avant et après implémentation d’un protocole de tri et d’orientation dans le réseau TRYBU. Réalisation d’un étude observationnelle multicentrique rétrospective sur la période « avant ». 353 patients sont inclus, dont 312 sont analysables. L’âge médian est 13,3 ans, 22,8 % de la population présente un traumatisme sévère. Les accidents de la voie publique en est la principale cause (66,7%). 34,3% sont adressés vers le trauma center pédiatrique. 7 patients sur la période sont décédés soit 2,2%. Le taux de sous triage est de 64,8%. La tranche d’âge 15-18 ans en est fortement associée (p=0,002) (OR=41,6, IC95% [3,3-531,2]), car ils sont orientés plus fréquemment, dû à la pratique locale, dans les centres adultes, augmentant le nombre de transfert secondaire par la suite vers les centres pédiatriques. Ceci encourage à l’amélioration et à l’instauration d’une échelle de triage préhospitalière adaptée à la pédiatrie pour les patients suspects de traumatismes sévères au sein du réseau TRYBU. Abstract : Trauma is the leading cause of pediatric death. The care of children with severe trauma in specialized centers reduces their morbidity and mortality. The objective is to compare the undertriage rate before and after implementing a sorting and orientation protocol in the TRYBU network. Realization of a retrospective multicenter observational study on the “before” period. 353 patients are included, of whom 312 can be analysed. The median age is 13.3 years, 22.8% of the population has severe trauma. Road accidents are the main cause (66.7%). 34.3% are sent to the pediatric trauma center. 7 patients over the period died (2.2%). The undertriage rate is 64.8%. The 15-18 age group is strongly associated (p=0.002) (OR=41.6, 95% CI [3.3-531.2]), because they are referred more frequently, due to local practice, in adult centers, increasing the number of secondary transfers thereafter to pediatric centers. This encourages the improvement and establishment of a prehospital triage scale adapted to pediatrics for patients suspected of severe trauma within the TRYBU network. | |||