| Devenir à court terme des situations régulées au SAMU Centre 15 par l'équipe psychiatrique de Rennes (Short term evolution of the situations regulated at the SAMU Centre 15 by the psychiatric team of Rennes) Desriac, Thibaud - (2022-10-11) / Universite de Rennes 1 - Devenir à court terme des situations régulées au SAMU Centre 15 par l'équipe psychiatrique de Rennes
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Langue : Français Directeur(s) de thèse: Travers, David Discipline : Psychiatrie Classification : Médecine et santé Mots-clés : Psychiatrie d'urgence, régulation médicale, orientation du patient, trajectoire patient, SAS, régulation psychiatrique
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Résumé : Introduction : L’orientation des patients vers les soins les plus appropriés est un des objectifs majeurs de santé publique dans le cadre de la création des Services d’Accès aux Soins (SAS). Celle-ci nécessite la création de dispositifs originaux qui puissent proposer des trajectoires plus pertinentes. Dans le cas de la psychiatrie et en anticipation des SAS, une aide à la régulation spécialisée en santé mentale a été créée à Rennes. Objectif : L’objectif de cette étude est d’évaluer la pertinence des orientations proposées en régulation en examinant le devenir des patients dont la situation a été régulée avec l’aide de l’équipe de psychiatrie du SAMU Centre 15 sur les 15 jours suivant celle-ci. Cette période de 15 jours a été choisie pour représenter au mieux l’objectif d’efficacité à court terme d’une évaluation en urgence. Méthode et résultats : L’étude consiste en un examen rétrospectif des dossiers des patients dont la situation a été régulée par le SAMU Centre 15 sur la période octobre-novembre 2021. Ont été recueillies les orientations immédiates ainsi que les événements liés aux patients dans les quinze jours après leur appel : hospitalisation, recours aux structures d’urgence, recours aux structures ambulatoires, durée d’hospitalisation le cas échéant. Un total de 955 situations a été examiné, compilé et évalué afin de mettre en lumière différentes trajectoires de patients en fonction de leur adressage immédiat et de leur motif de recours. Ces trajectoires quand les patients ont été laissés sur place ou évalués initialement aux urgences sont superposables, de même que les durées d’hospitalisation lorsque des soins hospitaliers ont été nécessaires dans les quinze jours suivant l’évaluation initiale par la régulation ou les services d’urgence. Sur cette période, on note une proportion de patients laissés sur place de 39%. Une comparaison en fonction des motifs de sollicitation de l’équipe de psychiatrie du SAMU Centre 15 met en exergue l’opérabilité du dispositif notamment dans certaines situations précises telles que les troubles de l’humeur, les troubles anxieux, les troubles de la personnalité. L’évaluation directe au téléphone comme la transmission d’informations médicales sont deux missions opérantes du dispositif. Conclusion : Le dispositif d’aide à la régulation psychiatrique mis en place au sein du SAMU Centre 15 semble opérant dans la plupart des situations pour lesquelles il est sollicité. Celui-ci permet une approche interdisciplinaire et spécialisée de situations complexes, orientant les patients vers des structures adaptées et favorisant les échanges de connaissances entre les différentes équipes. Les résultats tendent donc vers la pérennisation du dispositif. Des résultats sur un nombre plus important de dossiers de régulation mais également l’évaluation de certaines typologies de situations seraient éclairants quant à l’opérabilité du dispositif face à la diversité importante des sollicitations. Abstract : Introduction : Orienting patients at the right place to get the optimal care is a major objective of public health notably as part of the creation of the “Services d’Accès aux Soins” (SAS). This necessitated the creation of original devices allowing more relevant trajectories for the patients. In the case of psychiatry and especially anticipating SAS’ creation, a special help for the regulation service in mental health has been created in Rennes. Objective : The objective of this study is to evaluate the trajectory of patients whose situation has been regulated with the help of the psychiatric team in SAMU Centre 15 within the 15 days following the emergency call. This fifteen days period has been chosen to best represent the short term efficacy objectives of urgent evaluation. Methods and results : This study consists of a retrospective review of patient records whose situation has been regulated by the SAMU Centre 15 during the october-november 2021 period. Information collected is composed of immediate orientation and events occurring within the fifteen days following the emergency call : hospitalization, recourse to emergency services, recourse to ambulatory services, length of hospitalization if applicable. Data collected from 955 situations have been compiled and evaluated in order to highlight patients’ trajectories according to their immediate address or their reason for calling. These trajectories when patients are left at home or first evaluated in emergency services are similar, in the same way hospitalisations’ length when hospital care has been needed in the fifteen days following initial evaluation by regulation or emergency services. During this period, 39% of patients were left at home. A comparison based on the reason for calling emergency services and requesting the psychiatry team in SAMU Centre 15 highlights the device operability in very precise situations such as mood disorder, anxiety disorder or personality disorder. Direct evaluation by phone and medical information transmission are two operational goals of this device. Conclusion : The psychiatric regulation aid device created in SAMU Centre 15 seems operational in many situations for which it is requested by the regulation team. This allows for an interdisciplinary and specialized approach to complex situations, guiding patients towards appropriate structures and promoting the exchange of knowledge between the different teams. The results therefore tend towards the sustainability of the system. Results on a larger number of regulatory files but also the assessment of certain types of situations would be enlightening as to the operability of the system in the face of the significant diversity of situations. | |||