| Ostéonécrose des maxillaires liée aux inhibiteurs de la résorption osseuse : proposition d’une stratégie thérapeutique en chirurgie orale (Medication-related osteonecrosis of the jaw : a proposal of a therapeutic strategy in oral surgery) Natu, Mathilde - (2022-10-12) / Universite de Rennes 1 - Ostéonécrose des maxillaires liée aux inhibiteurs de la résorption osseuse : proposition d’une stratégie thérapeutique en chirurgie orale
| |||
Langue : Français Directeur(s) de thèse: Lejeune, Sophie Discipline : Chirurgie dentaire Classification : Médecine et santé Mots-clés : ostéonécrose de la mâchoire, ostéoporose, métastase tumorale, bisphosphonates, Dénosumab
| |||
Résumé : Introduction : L’ostéochimionécrose des maxillaires (ONM) est un effet indésirable local grave principalement lié aux inhibiteurs de la résorption osseuse (IRO). Il n’existe actuellement pas de gold standard quant à leur prise en charge. L’objectif de cette étude est d’établir une stratégie thérapeutique en chirurgie orale en évaluant l’efficacité de la prise en charge médico-chirurgicale des ONM chez des patients traités par IRO. Matériel et méthodes : les patients majeurs pris en charge entre le 06/07/2012 et le 30/03/2022, au CHU Pontchaillou et à la Clinique de la Sagesse, pour une ONM et ayant bénéficié d’un traitement par IRO ont été inclus au sein de la cohorte. En cas d’intervention chirurgicale, le critère principal de jugement était la fermeture muqueuse à 3 mois post-opératoires, et dans tous les cas il s’agissait de la gestion de l’infection. Résultats : 75 patients ont été inclus, pour un total de 81 sites d’ONM. 74% de ces ONM ont été traitées chirurgicalement avec un taux de succès de 58,5%, contre 26% médicalement avec un taux de succès de 21%. Conclusion : Le traitement chirurgical est significativement plus efficace, et est influencé par l’âge du patient, sans retrouver de différence significative entre chaque technique chirurgicale quand le stade ou la localisation de l’ONM sont pris en compte. Abstract : Background: Medication-related osteonecrosis of the jaw (MRONJ) is a severe adverse effect linked to bone resorption inhibitors, for which there is no therapeutic gold standard. The aim of this study is to assess the medical and surgical treatments efficacy to establish a therapeutic strategy for oral surgeons. Material and methods: we included legal age patients treated for MRONJ at the University Hospital and the Clinique de la Sagesse in Rennes. The evaluation criterion was mucosal healing 3 months after surgery, and the management of infection. Results: we included 75 patients, for a total of 81 MRONJ. 74% of these were treated surgically, with a 58,5% success rate, and 26% were treated medically with a 21% success rate. Conclusion: surgical treatment is significantly more efficient. It is influenced by age. There is no significant difference between each surgical procedure when MRONJ staging or location are taken into account. | |||