| Conventional MRI prognostic markers of optic neuritis (Marqueurs pronostiques des neuropathies optiques inflammatoires en IRM conventionnelle) Leclerc, Naïk - (2022-10-17) / Universite de Rennes 1 Conventional MRI prognostic markers of optic neuritis
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Langue : Directeur(s) de thèse: Laurent, Charlotte Discipline : Médecine Classification : Médecine et santé Mots-clés : Neuropathies optiques inflammatoires, NOI, pronostic, IRM, RNFL
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Résumé : Introduction : La neuropathie optique inflammatoire (NOI) désigne l’atteinte inflammatoire aigue du nerf optique survenant de manière isolée ou associée à des maladies inflammatoires telles que la sclérose en plaques. Une récupération visuelle incomplète est observée chez une faible proportion des patients. A ce jour, aucun paramètre clinique ou paraclinique n’est prédictif de l’évolution ophtalmologique. L’objectif de cette étude est d’identifier des marqueurs, aisément accessibles en IRM conventionnelle à la phase aigue d’une NOI, corrélés au pronostic structurel et fonctionnel à long terme. Matériel et méthodes : Il s’agit d’une étude ancillaire de la cohorte DTI NOI, réalisée au CHU de Rennes entre décembre 2017 et juin 2022. Les données de 26 patients ont pu être analysées. Tous ont bénéficié d’une évaluation ophtalmologique initiale ainsi qu’une IRM cérébrale et orbitaire sous 48h. De même, un suivi ophtalmologique incluant notamment une OCT (tomographie en cohérence optique) et IRM était réalisé à 6 mois. Sur l’IRM initiale, les longueurs, surface et volume de la lésion du nerf optique étaient mesurés, et une évaluation de l’hétérogénéité du signal de la lésion était réalisée. L’atteinte structurelle était évaluée par l’épaisseur RNFL (couche des fibres nerveuses rétiniennes) du nerf optique atteint sur l’OCT à M6. L’atteinte fonctionnelle était évaluée par les tests d’acuité visuelle, de champ visuel et de vision des contrastes. Résultats : Il existait une corrélation significative entre les différentes valeurs biométriques de la lésion sur l’IRM à M0 et l’épaisseur RNFL du nerf optique atteint à M6, ainsi qu’une corrélation entre la surface de la lésion à M0 et la différence d’épaisseur RNFL des deux nerfs optiques à M6. Aucune corrélation significative n’a été retrouvée entre les valeurs biométriques à M0 et les données fonctionnelles ophtalmologiques à M6. Aucune corrélation significative n’a été trouvée entre les données de l’évaluation de l’hétérogénéité du signal de la lésion à M0 et l’ensemble des données ophtalmologiques à M6. Conclusion : Cette étude suggère l’intérêt de l’IRM conventionnelle dans l’évaluation du pronostic structurel des NOI. L’évaluation biométrique en IRM conventionnelle pourrait devenir un outil pronostique dans les essais thérapeutiques ou pour l’adaptation de futurs traitements des neuropathies inflammatoires. Abstract : Background: Optic Neuritis (ON) is an acute inflammatory disease of the optic nerve, which can be clinically isolated or associated to inflammatory diseases such as multiple sclerosis (MS). Incomplete visual recovery is observed in a small proportion of patients. Currently, no clinical or paraclinical test is able to predict visual outcome of these patients. Objectives: To identify prognostic markers of structural and functional outcome of optic neuritis on early conventional MRI (Magnetic Resonance Imaging), easily assessable in clinical routine. Methods: This work is an ancillary study of the DTI-NOI cohort, conducted in the tertiary care university hospital of Rennes between December 2017 and June 2022. Data from 26 patients with ON were analyzed. All of them benefited from an initial ophthalmological assessment and a brain and orbital MRI within 48h. An ophthalmological follow-up including an OCT (Optic Coherence Tomography) and a MRI were realized at 6 months (M6). On initial (M0) MRI, optic nerve lesion lengths, surface and volume were measured, and an evaluation of signal heterogeneity within the lesion was realized. Structural outcome was evaluated by RNFL (Retinal Nerve Fiber Layer) thickness on lesion side and RNFL differential between the two optic nerves on M6 OCT. Functional outcome was evaluated by visual acuity, visual field and contrast sensitivity tests at 6 months. Results: There was a significant correlation between the lesion biometric values on M0 MRI and M6 RNFL thickness on lesion side, which was weak with coronal length (ρ=-0.395, p-value=0.046), moderate with volume (ρ=-0.517, p-value=0.016) and strong with oblique-axial length (ρ=-0.609, p-value=0.003) and surface (ρ=-0.614, p-value=0.003). There was also a moderate correlation between M0 lesion surface and M6 RNFL thickness difference between the two optic nerves (ρ=0.435, p-value=0.049). No significant correlation was found between M0 biometric values and M6 ophthalmological functional data. No significant correlation was found between M0 signal heterogeneity data and any M6 ophthalmological data. Conclusion: This study suggests the interest of conventional MRI in prognostic evaluation of structural outcome in ON. Biometric evaluation on conventional MRI could become a prognostic marker in clinical trials or used in clinical routine to help therapeutic decision-making. | |||