| Le recours à l'isolement est-il un facteur de risque de réhospitalisation précoce ? Etude observationnelle rétrospective en unité d'admission de psychiatrie adulte (Is seclusion a risk factor of early readmission ? Observational retrospective study in adult psychiatry) Bergier, Julia - (2022-09-16) / Universite de Rennes 1 - Le recours à l'isolement est-il un facteur de risque de réhospitalisation précoce ? Etude observationnelle rétrospective en unité d'admission de psychiatrie adulte
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Langue : Français Directeur(s) de thèse: Creton, Sylvain Discipline : Psychiatrie Classification : Médecine et santé Mots-clés : Réadmission, réhospitalisation, psychiatrie, isolement
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Résumé : Introduction : La réhospitalisation précoce est définie comme une réadmission dans les trois mois après la sortie et est fréquente en psychiatrie. Les facteurs de risque connus sont les antécédents d’hospitalisation, l’âge jeune, le sexe, le diagnostic, la durée de séjour allongée, la comorbidité addictive et l’instabilité psychomotrice. L’isolement est le témoin direct d’un risque imminent de passage à l’acte auto ou hétéro-agressif. Notre expérience clinique fait l’hypothèse d’une association entre l’isolement et la réadmission précoce. Cette étude a pour objectif d’analyser si le recours à l’isolement est un facteur de risque de réadmission précoce. Matériel et méthodes : Nous avons réalisé une étude observationnelle rétrospective monocentrique. Tout patient ayant eu une sortie définitive d’une unité d’admission de psychiatrie adulte du pôle hospitalo-universitaire du Centre Hospitalier Guillaume Régnier de Rennes entre le 01/01/2019 et le 31/12/2019 a été inclus. Les données cliniques (isolement, diagnostic, comorbidité addictive), les données sociodémographiques (âge, sexe), les antécédents d’hospitalisation et la durée de séjour ont été recueillis. Nous avons utilisé le test du Chi² puis la régression logistique pour analyser l’association entre la réhospitalisation précoce et l’isolement. Des analyses de sensibilité ont également été réalisées pour estimer la stabilité du résultat initial. Résultats : Sept-cent-douze patients ont été inclus. N=108 (15.2%) patients ont eu recours à l’isolement lors de l’hospitalisation de référence. N=171 (24%) patients ont été réhospitalisés dans les trois mois. Le taux de réadmission précoce était de 25,9% pour les patients ayant eu recours à l’isolement, contre 23,7 % pour ceux n’ayant pas eu recours à l’isolement. Les analyses univariées et multivariées n’ont pas permis de mettre en évidence d’association significative entre le recours à l’isolement et la réadmission précoce (p=0.62, OR=1.13 [0.67-1.89]). L’hospitalisation antérieure est significativement associée à la réadmission précoce (p = 2.4.10-8, OR = 3.99 [2.49-6.63]). Conclusion : Le recours à l’isolement n’est pas un facteur de risque de réadmission précoce. L’antécédent d’hospitalisation est corrélé avec la réadmission précoce comme décrit dans la littérature. Abstract : Introduction : Early readmission is defined by hospitalization during the three months period after discharge and is frequent in psychiatry. Known factors associated with early readmission are the previous psychiatric admissions, a younger age, gender, a longer length of stay, the presence of addictive comorbidity and of motor instability. Seclusion is used when the risk of auto or hetero-aggressive is upcoming. With our clinical experience, we ask if seclusion can be a risk factor of readmission. This study aims at describing the association between seclusion and early readmission. Materiel and Methods : We conducted a unisite retrospective observational study. Every patient who had been discharged from their hospitalization from acute psychiatric wards at Centre Hospitalier Guillaume Regnier between 01/01/2019 and 12/31/2019 were included. Data collected were clinical data (seclusion, diagnostic, addictive comorbidity), sociodemographic data (age, sex), the previous hospitalization and the length of stay. We used Chi² test and logistic regression to evaluate the link between early readmission and seclusion. Sensitivity analyses were also performed to estimate the stability of the initial result. Results : Seven hundred and twelve patients were included. N=108 (15.2%) of patients needed seclusion during their hospitalization. N=171 (24%) of patients had early readmission. The early readmission rates were 25.9% for patients who had been secluded and 23.7% for others. Univariate and multivariate analyses revealed that seclusion and early readmission were not significantly associated (p=0.62, OR=1.13 [0.67-1.89]). The previous hospitalization was significantly associated with early readmission (p = 2.4.10-8, OR = 3.99 [2.49-6.63]). Conclusion : Seclusion does not seem to appear as a risk factor for early readmission. History of hospitalization is a risk factor for early readmission, as previously described. | |||