| Effet d'un programme d'éducation thérapeutique diabétique sur l'évolution de l'HbA1c au sein d'une maison de santé pluriprofessionnelle en quartier prioritaire des politiques de la ville : étude de cohorte historique entre 2017 et 2019 auprès de 207 patients (Effect of a diabetic self management program on the HbA1c evolution in a multi-professional health centre in a priority urban district: a historical cohort study between 2017 and 2019 about 207 patients) Ajrouche, Sarah - (2022-03-17) / Universite de Rennes 1 - Effet d'un programme d'éducation thérapeutique diabétique sur l'évolution de l'HbA1c au sein d'une maison de santé pluriprofessionnelle en quartier prioritaire des politiques de la ville : étude de cohorte historique entre 2017 et 2019 auprès de 207 patients
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Langue : Français Directeur(s) de thèse: Allory, Emmanuel Discipline : Médecine générale Classification : Médecine et santé Mots-clés : Diabète, Éducation thérapeutique du patient, Maison de santé pluriprofessionnelle, Quartier prioritaire
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Résumé : Introduction : L’éducation thérapeutique du patient (ETP) accompagne le patient diabétique à devenir acteur de sa maladie en le rendant plus autonome. Les populations précaires sont particulièrement touchées par le diabète et ont davantage de difficultés à accéder à ces programmes. L’implantation de l’ETP en soins primaires, notamment au sein de Maison de Santé Pluriprofessionnelles (MSP) est une solution privilégiée pour favoriser l’accès aux soins de ces populations. A Rennes, un programme d’ETP diabétique a été conçu par la MSP du quartier prioritaire de Villejean. Cette étude évalue l’effet sur l’équilibre du diabète des participants en comparaison à un groupe n’ayant pas bénéficié de cette intervention. Méthode : Étude de cohorte historique de type exposé/non exposé auprès de patients ayant bénéficié de l’ETP au sein de la MSP entre 2017 et 2019 en comparaison à des témoins selon un appariement déséquilibré deux pour un. Les critères d’appariement comprenaient le sexe, l’âge, le type de diabète et l’appartenance des patients à la MSP. Le critère de jugement principal était l’évolution de l’hémoglobine glyquée (HbA1c) douze mois avant et douze mois après l’intervention d’ETP. Les critères de jugement secondaires regroupaient l’évolution du traitement antidiabétique, de l’IMC, de la pression artérielle, du bilan lipidique, de la présence d’une microalbuminurie et la réalisation du dépistage de la rétinopathie diabétique. Résultats : 207 patients ont été inclus dans l’étude soit 69 participants et 138 témoins. L’analyse ne retrouvait pas de différence significative entre les deux groupes concernant les données sociodémographiques, antécédents et comorbidités. L’évolution de l’HbA1c était significativement différente entre le groupe intervention en comparaison au groupe non intervention après le programme (p<0,01). Discussion/conclusion : Ces résultats sont cohérents avec la littérature internationale et encouragent le développement de programmes d’ETP en ambulatoire pour les patients les plus précaires. Une étude prospective de plus grande ampleur doit être menée afin de s’affranchir d’éventuels biais de sélection ou confusion. Abstract : | |||