| Rôle du médecin généraliste dans le suivi du nouveau né sorti précocement de maternité selon les sages-femmes d'Ille-et-Vilaine (Role of the general practitioner in the follow-up of the newborn discharged early from maternity according to the midwives of Ille-et-Vilaine) Guillien, Margaux - (2022-04-05) / Universite de Rennes 1 - Rôle du médecin généraliste dans le suivi du nouveau né sorti précocement de maternité selon les sages-femmes d'Ille-et-Vilaine
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Langue : Français Directeur(s) de thèse: Negaret, Béatrice Discipline : Médecine générale Classification : Médecine et santé Mots-clés : Sortie précoce, Maternité, Pédiatrie, Médecin généraliste, Sage-femme
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Résumé : Contexte : La durée de séjour en maternité diminue fortement ces dernières années, et le nombre de sorties précoces est en augmentation. Avec cette diminution les acteurs de santé ambulatoires, dont les généralistes, sont impliqués dans le suivi de nouveau-nés de plus en plus précocement, et ont des rôles mal définis. Les sages-femmes sont des acteurs ambulatoires très impliqués en terme de fréquence de visite auprès de ces nouveau-nés, leur avis concernant le rôle des généralistes n’a été que peu exploré et pourrait permettre de l’éclaircir. Objectif : Déterminer le rôle du généraliste dans le suivi des nouveau-nés sortis précocement de maternité, selon les sages-femmes d’Ille et Vilaine, notamment en ce qui concerne l’examen obligatoire des 8 premiers jours de vie. Méthode : Etude qualitative par entretiens semi dirigés auprès de sages-femmes travaillant en ambulatoire en Ille et Vilaine et suivant des nouveau-nés sortis précocement de maternité. Résultats : Cinq grandes catégories ont émergé de l’analyse : le vécu de la sortie précoce, l’organisation du parcours de soins ambulatoire et de l’examen des 8 jours, la vision du généraliste, le chevauchement des rôles et la communication médecin sages-femmes. Il en ressort une délimitation des rôles peu précise, et un manque de relation et de coordination majeur entre généralistes et sages-femmes ambulatoires en ce qui concerne le suivi des nouveau-nés sortis précocement de maternité. Les sages-femmes ne considèrent pas les généralistes comme des acteurs de premier recours en ce qui concerne les sorties précoces mais comme des médecins de famille avec un suivi sur le long terme. Les sages-femmes ont à cœur d’améliorer leurs relations avec les généralistes et souhaitent développer un mode d’exercice pluri professionnel. Conclusion : Les rôles des différents acteurs ambulatoires dans les sorties précoces de maternité semblent encore mal définis et se chevauchent. Le rôle du généraliste est de réaliser l’examen clinique, et n’est pas d’accompagner la parentalité ni l’allaitement selon les sages-femmes interrogées. Les sages-femmes interrogées souhaitent améliorer leur relations avec les généralistes afin de faciliter la coordination de leurs interventions dans les sorties précoces. Abstract : | |||