| Représentativité des médecins généralistes libéraux des groupes qualités bretons : une étude transversale à partir de données issues du Système National de Données de Santé (SNDS) (Representativeness of General Practitioners from Breton quality groups: a cross-sectional study with the National Health Data System) Langevin, Antoine - (2022-03-01) / Universite de Rennes 1 - Représentativité des médecins généralistes libéraux des groupes qualités bretons : une étude transversale à partir de données issues du Système National de Données de Santé (SNDS)
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Langue : Français Directeur(s) de thèse: Mas, Frédéric Discipline : Médecine générale Classification : Médecine et santé Mots-clés : Médecine générale, Caractéristiques de la population, Groupe qualité, Représentativité, Amélioration de la qualité des soins, Étude transversale, Collecte de données, Groupe contrôle.
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Résumé : Problème posé : Les groupes qualités sont des groupes de pairs visant à améliorer la qualité et l’efficience des soins. Comment évaluer l’impact réel de ces groupes sur la pratique ? Actuellement, cette évaluation repose sur des profils d’indicateurs comparé à un groupe contrôle par défaut. Il est nécessaire de caractériser cette population pour permettre d’évaluer la représentativité de cet échantillon et la validité de ce groupe témoin. Méthodes : Nous avons comparé les médecins généralistes des groupes qualités et ceux qui n’en faisaient pas partis à activité complète en 2020 sur la région Bretagne. Nous avons comparé 407 médecins des GQ et 2245 non-GQ sur des critères sociodémographiques, d’activités via les RIAP et les ROSP fournies par la CPAM issues du SNDS. Les médecins à mode d’exercice particulier et à faible activité ont été exclus. Résultats : On observe entre les médecins des groupes qualités et les médecins généralistes bretons n’en faisant pas parti des différences sur des critères socio-démographiques et d’activités : les médecins des groupes qualités sont des femmes et sont plus jeunes. Ils ont une patientèle file active plus importante, voient plus d’enfants. Ils effectuent plus d’actes, moins de consultations par patients et moins de majoration de coordination. Les médecins des groupes qualités répondent d’avantage aux recommandations sur le suivi du patient diabétique et perçoivent moins d’honoraires. Ils sont moins prescripteurs d’antibiotiques et plus de génériques. Conclusion : Nous avons constaté des différences significatives entre les médecins GQ et les non GQ sur de nombreux critères qu’il faudra prendre en compte dans de futures études. Cette étude montre une tendance positive concernant ce dispositif et participe à sa promotion Abstract : Background: Quality groups are peer groups aimed at improving the quality and efficiency of care. How to assess the real impact of these groups on the practice? Currently, this assessment is based on indicator profiles compared to a default control group. It is necessary to characterize this population in order to assess the representativeness of this sample and the validity of this control group. Methods: We compared general practitioners in the quality groups and those who were not fully active in 2020 in the Brittany region. We compared 2245 doctors from GQ and 407 non-GQ on sociodemographic criteria, activities via the RIAPs and the ROSPs provided by the CPAM from the SNDS. Physicians with a particular mode of exercise and low activity were excluded. Results: We observe between the doctors of the quality groups and the Breton general practitioners of the differences on socio-demographic criteria and activities: the doctors of the quality groups are women and are younger. They have a larger active file patient base, see more children. They perform more acts, fewer consultations per patient and less coordination surcharge. Physicians in the quality groups are more responsive to the recommendations on the follow-up of the diabetic patient and receive less fees. They prescribe less antibiotics and more generics. Conclusion: We found significant differences between GQ and non-GQ doctors on many criteria that should be considered in future studies. This study shows a positive trend concerning this device and contributes to its promotion | |||