| Evolution de l’utilisation en médecine générale des Tests Rapides d’Orientation Diagnostique durant la pandémie de COVID-19 : une étude qualitative en Bretagne (Evolution of use in general medicine Quick Tests Orientation Diagnosis during the pandemic of COVID-19: a study qualitative in Bretagne) Le Gouge, Romain - (2021-11-09) / Universite de Rennes 1 - Evolution de l’utilisation en médecine générale des Tests Rapides d’Orientation Diagnostique durant la pandémie de COVID-19 : une étude qualitative en Bretagne
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Langue : Français Directeur(s) de thèse: Guillaume, Samuel Discipline : médecine Classification : Médecine et santé Mots-clés : Médecine générale, Diagnostic, Cystite, Angine, antibiotiques, Résistance aux antibiotiques, Oto-Rhino-laryngologie, Urologie, Maladies infectieuses, Recherche Qualitative
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Résumé : Introduction La cystite simple et les angines représentent les deux motifs les plus fréquents en termes de maladie infectieuse en médecine générale. Pour lutter contre la sur-prescription d’antibiotiques, les sociétés savantes ont élaboré des recommandations de bonnes pratiques qui intègrent l’utilisation de Tests Rapides d’Orientation Diagnostique (TROD) : la BU (bandelette urinaire) et le TDR (Test de dépistage Rapide) streptococcique. De rares études montrent que les TROD ne sont pas toujours utilisés. Le printemps 2020 a vu la mise en place de mesures sanitaires inédites. Objectif La question a été de connaitre et de comprendre l’évolution de l’utilisation de ces TROD pendant ces mesures sanitaires. Méthode Nous avons réalisé une étude qualitative. 21 médecins généralistes bretons ont été recrutés et interrogés au cours d’entretiens individuels semi dirigés. Un guide d’entretien évolutif a été utilisé. L’étude est hors Loi Jardé, a obtenu l’avis favorable du comité d’éthique du CNGE, le consentement éclairé a été obtenu systématiquement, les données ont été anonymisées. Résultats La BU, peu pratiquée de façon systématique pour diagnostiquer les cystites simples, est supplantée pendant le confinement par l’interrogatoire seul, souvent au cours de téléconsultations. Après la fin des mesures sanitaires, la téléconsultation a continué d’être utilisée dans ce cadre. Le TDR était utilisé de façon quasi-systématique pour diagnostiquer les angines ; malgré les risques de contamination, le confinement n’a pas eu d’effets sur son utilisation. Des mesures de protection ont souvent été mises en place, les organisations au cabinet se sont adaptées. On retrouve une solide confiance dans ce test, une volonté d’épargne antibiotique. Conclusion Le TDR est un TROD robuste, bien accepté car irremplaçable pour traiter au plus juste les angines, la BU dans la cystite simple semble être remplacée par le seul interrogatoire. Il est nécessaire de pouvoir explorer la performance diagnostique du seul interrogatoire dans le diagnostic de la cystite simple en médecine générale afin d’accompagner les praticiens dans l’utilisation de la télémédecine. Abstract : | |||