| Simplification of Ankle-Brachial Index (ABI) measurement using Doppler waveform classification in patients suspected of peripheral artery disease with exertional limb symptoms (Simplification de la mesure de l’Index de Pression Systolique (IPS) par l’utilisation de la classification des flux Doppler, chez les patients suspects d’Artériopathie Oblitérante des Membres Inférieurs (AOMI) avec symptomatologie à l’effort) Metairie, Antoine - (2021-10-20) / Universite de Rennes 1 Simplification of Ankle-Brachial Index (ABI) measurement using Doppler waveform classification in patients suspected of peripheral artery disease with exertional limb symptoms
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Langue : Anglais Directeur(s) de thèse: Mahé, Guillaume Discipline : Médecine Vasculaire Classification : Médecine et santé Mots-clés : artériopathie oblitérante des membres inférieurs (AOMI), index de pression systolique (IPS)
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Résumé : Contexte : L’index de pression systolique (IPS) est utilisé et recommandé en pratique courante pour le dépistage de l’artériopathie oblitérante des membres inférieurs (AOMI). L’analyse des flux Doppler est également un outil diagnostic et d’évaluation de la sévérité de l’AOMI. Ce travail tente de simplifier la mesure de l’IPS en ne mesurant que la pression de l’artère avec le meilleur flux Doppler pour chaque jambe. Le but de cette étude est d’évaluer la concordance entre les IPS calculés selon la méthode de référence préconisée par l’American Heart Association (AHA-ABI) et les IPS n’utilisant que la meilleure des deux pressions de jambe (FLOW-ABI). Matériel et méthodes: c’est une étude transversale incluant des patients suspects d’AOMI, présentant des douleurs des membres inférieurs à la marche. Les IPS et les types de flux Doppler ont été enregistrés pour chaque jambe au niveau des artères pédieuses et tibiales postérieures. Les flux Doppler ont été classés en utilisant la classification de Saint Bonnet. La concordance analysée par l’utilisation du coefficient kappa (intervalle de confiance de 95%). Résultats: Cent quatre-vingt-huit patients (62 +/- 12 ans et 26.8 +/- 4.5 kg/m2) avec douleurs d’effort ont été inclus de mai 2016 à juin 2019. Pour chaque jambe, le FLOW-ABI montre une excellente concordance pour le diagnostic de l’AOMI compare à l’AHA-ABI avec un coefficient kappa de 0.95 (IC 95% : 0.90, 0.99) pour la jambe droite et 0.91 (IC 95% : 0.86, 0.97) pour la jambe gauche. Conclusion : il existe une quasi parfait concordance entre l’AHA-ABI et le FLOW-ABI. Cela permet de simplifier la méthode de calcul en ne mesurant que 5 pressions au lieu des 7 recommandées chez les patients avec claudication d’effort suspects d’AOMI. Cette question persiste chez les patients en ischémie chronique. Abstract : Background: Ankle-brachial index (ABI) is commonly used for screening lower extremity peripheral artery disease (PAD) according international guidelines. Arterial Doppler waveform recordings is a tool to diagnose and assess PAD severity. We hypothesize to simplify ABI measurement by measuring only the pressure where the best arterial flow is recorded. The aim of this study is to evaluate the concordance between ABI performed according to American Heart Association guidelines (AHA-ABI) and ABI measured according to best arterial waveform (FLOW-ABI). Materials and methods: This is a cross-sectional study including patients with exertional limb symptoms suspected of PAD. Arterial Doppler waveforms and ABI were acquired on both lower extremities at the pedis and tibial posterior arteries. Each arterial flow was classified using the Saint-Bonnet classification. Concordances were analysed with the kappa coefficient (Confidence Interval 95%). Results: One hundred and eighty-eight patients (62+/-12 years and 26.8+/-4.5 kg/m2) with exertional limb symptoms were included from May 2016 to June 2019. On each extremity, FLOW-ABI has an excellent concordance for the diagnosis of PAD with the AHA-ABI with a kappa of 0.95 (CI 95%: 0.90, 0.99) in the right extremity and 0.91 (IC 95%: 0.86, 0.97) in the left extremity. Conclusion: There is an almost perfect concordance between AHA-ABI and FLOW-ABI. Thus, ABI can be simplified into 5 pressure measurements instead of 7 in patient suspected of PAD with exertional limb symptoms. The question remains in chronic limb ischemia patients. | |||