| Comparative epidemiology of ventilator-associated pneumonia in patients with severe acute brain injury : a multicenter controlled retrospective observational study with prospective database (Epidémiologie comparative des pneumopathies aqcuises sous ventilation mécanique chez les patients neurolésés graves : une étude multicentrique, controlé, observationelle retrospective avec base de donnée prospective) Nedelec, Paul - (2021-10-26) / Universite de Rennes 1 Comparative epidemiology of ventilator-associated pneumonia in patients with severe acute brain injury : a multicenter controlled retrospective observational study with prospective database
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Langue : Anglais Directeur(s) de thèse: Launey, Yoann Discipline : Anesthésie - Réanimation Classification : Médecine et santé Mots-clés : Neurolésés, pneumopathie acquise sous ventilation mécanique, traumatisé crânien grave, hémorragie méningée, hématome spontané intra cérébral
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Résumé : Afin de déterminer si l'incidence, les profils microbiologiques et les caractéristiques cliniques des pneumonies acquises sous ventilation mécanique (PAVM) diffèrent entre les traumatisés crâniens graves (TC), les hémorragies sous-arachnoïdiennes graves (HSA) et les hématomes intracérébraux spontanés graves (HIC), nous avons réalisé une étude rétrospective utilisant une base de données prospective multicentrique de 5 USI françaises pour le groupe de neurolésés graves et une base de données monocentrique prospective pour le groupe contrôle composé de patients de réanimation non neurolésés. Un total de 1521 patients neurolésés (983 traumatisés crâniens, 312 hémorragies méningés, 178 hématomes intracérébraux) et 2009 patients non neurolésés ont été inclus. L'incidence des PAVM ne différait pas entre les 3 groupes de neurolésés mais différait entre le groupe de neurolésé et le groupe témoin. Les bactéries isolées les plus courantes étaient le Staphylococcus aureus sensible à la méthicilline, l’Haemophilus influenzae et les Enterobacteries, dans des proportions différentes entre le groupe neurolésés et le groupe contrôle. Les caractéristiques cliniques des PAVM étaient par ailleurs globalement semblables dans le groupe neurolésé. De fait, considérer la PAVM comme une entité unique chez les patients TC, HSA et HIC semble être approprié lorsque l'on considère la prise en charge ou la recherche clinique sur la PAVM chez ces patients. Abstract : To determine whether the incidence, the microbiology patterns and the others caracteristics of ventilator- associated pneumonia differ between traumatic brain injury patients (TBI), subarachnoid aneurysmal haemorrhage patients (SAH) and spontaneous intracerebral hematoma patients (SIH), we performed a retrospective study using a prospective multicentre database of 5 French ICUs for the acute brain injury group and we also used a prospective monocentric database for a control group. A total of 1521 acute brain-injured ABI patients (983 TBI, 312 SAH, 178 SIH) and 2009 no ABI patients (control group) have been included. The incidence of VAP did not differ between the 3 ABI groups and did differ between the group control and the ABI group. The most common isolated bacteria were methicillin-sensitive Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae and Enterobacteriaceae in different proportions between the ABI group and the control group. Although there was more VAP with Staphylococcus aureus in the ABI group than in the control group. The clinical characteristics of VAP were moreover generally similar in the ABI group. Therefore, regarding VAP as a unique entity in TBI, SAH and SIH patients seems to be appropriate when considering the management or clinical research investigation on VAP in these patients. | |||