| La médico-économie peut-elle contribuer à l’efficience d’un programme local de chirurgie urologique robot-assistée ? (Can a medico-economic assessment contribute to the efficiency of a local robotic surgery program?) Madé, Pierre - (2020-10-27) / Universite de Rennes 1 - La médico-économie peut-elle contribuer à l’efficience d’un programme local de chirurgie urologique robot-assistée ?
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Langue : Français Directeur(s) de thèse: Sellal, Olivier Discipline : Pharmacie Classification : Médecine et santé Mots-clés : Etude médico-économique , urologie, efficience , chirurgie robot-assistée
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Résumé : Le robot chirurgical Da Vinci® s’inscrit dans le cadre de la chirurgie mini-invasive pour remédier aux écueils ergonomiques de la laparoscopie. Il vise une performance comparable à la chirurgie ouverte, avec une meilleure récupération fonctionnelle. Malgré une adoption plus tardive qu’aux Etats-Unis, il s’est ancré dans notre culture chirurgicale. En 2018, 213 chirurgies urologiques robot-assistées ont été réalisées au CHU de Nantes. Malgré cet entrain, sa rentabilité et son efficience sont questionnées. Nous avons réalisé une étude médico-économique sur les cystectomies, les néphrectomies partielles et les prostatectomies totales robot-assistées réalisées au CHU de Nantes en 2018, selon la méthode de l’étude nationale des coûts ajustée. La balance financière, plutôt déficitaire, est hétérogène selon l’intervention. Aussi, nous avons proposé une approche de contention des coûts selon les postes de dépenses identifiés, qui pourrait contribuer à la rentabilité de cette technique. Abstract : The Da Vinci® surgical system allows surgeons to perform minimally invasive surgery. It has been developped to solve the ergonomic problems of laparoscopy. It offers similar performances as open surgery with a better functional recovery. Despite its late introduction in Europe in comparison with the United States, it is now part of our surgical culture. In 2018, 213 robotic urological surgeries were performed at Nantes university hospital. Despite this enthusiasm, the financial aspects and the efficiency of robotic surgery are still questioned. Therefore, we realized a medico-economic assessment of robotic cystectomies, partial nephrectomies and prostatectomies performed at Nantes university hospital in 2018. We used the National costs study. The financial balance, which is globally in deficit, is heterogeneous considering the type of intervention. We also proposed a cost containment approach, depending on the identified cost items, which could make robotic surgery more profitable. | |||