| Facteurs d'intégration des assistants médicaux en soins primaires : une scoping review (Factors in the integration of physician assistants in primary care: a scoping review) Brizard, Sarah - (2021-10-12) / Universite de Rennes 1 - Facteurs d'intégration des assistants médicaux en soins primaires : une scoping review
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Langue : Français Directeur(s) de thèse: Certain, Chrystèle Discipline : Médecine Générale Classification : Médecine et santé Mots-clés : assistants médicaux, médecins généralistes, médecine générale, médecine de famille, soins primaires, délégation de tâches, scoping review.
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Résumé : Introduction : Comme de nombreux pays dans le monde, la France connaît une pénurie médicale. Il en résulte une surcharge de travail pour les médecins et un défaut d’accès aux soins pour les patients. La délégation de tâches et l’interprofessionnalité se développent pour pallier à ces problématiques. En septembre 2018, le plan « Ma Santé 2022 » a présenté le déploiement d’assistants médicaux en France auprès des médecins généralistes. Objectif : Identifier dans la littérature les facteurs impactant l’intégration des assistants médicaux en soins primaires, dans les pays au mode de vie occidental. Méthodologie : Réalisation d’une scoping review, basée sur les critères PRISMA-Scr, à travers différents moteurs de recherche (PubMed, Lens.org, BDSP, SUDOC, CISMeF, Science Direct, Web of Science). Résultats : 21 études ont été inclues. Les facteurs motivant le déploiement des assistants médicaux étaient principalement : le besoin d’alléger la charge de travail des médecins et de leur redonner du temps médical, la volonté d’améliorer l’offre et l’accès aux soins, le moindre coût de l’emploi des assistants. Les principaux freins à leur intégration étaient : la méconnaissance de cette profession, le risque de chevauchement de tâches avec d’autres professionnels de santé (infirmiers notamment), la crainte d’une dégradation de la relation médecin-patient, des obstacles financiers. Il existe des divergences entre les objectifs parfois plus « quantitatifs » des politiques de santé et les aspirations « qualitatives » des médecins. Conclusion : Malgré le développement grandissant de la délégation de tâches auprès des assistants médicaux, la littérature reste pauvre à ce sujet. L’intégration des assistants médicaux partage et questionne les médecins de pays différents. Les problématiques d’intégration des assistants médicaux rappellent celles des infirmiers en pratique avancée. Abstract : Introduction: Like many countries in the world, France is experiencing a medical shortage. This results in an overload of work for doctors and a lack of access to care for patients. The delegation of tasks and skill mix are developing to overcome these problems. In September 2018, the "Ma Santé 2022" plan presented the deployment of physician assistants in France with general practitioners. Objective: To identify in the literature the factors impacting the integration of physician assistants in primary care, in countries with a Western way of life. Methodology: Carrying out a scoping review, based on PRISMA-Scr criteria, through different search engines (PubMed, Lens.org, BDSP, SUDOC, CISMeF, Science Direct, Web of Science). Results: 21 studies were included. The factors motivating the deployment of physician assistants were mainly: the need to lighten the workload of doctors and give them back medical time, the desire to improve the supply and access to health care, lower cost of employing assistants. The main obstacles to their integration were: lack of knowledge of this profession, the risk of overlapping tasks with other health professionals (nurses in particular), fear of a deterioration in the doctor-patient relationship, financial obstacles. There are discrepancies between the “quantitative” objectives of health policies and the “qualitative” aspirations of physicians. Conclusion: Despite the growing development of the delegation of tasks to physician assistants, the literature remains poor on this subject. The integration of physician assistants shares and questions doctors from different countries. The problems of integrating physician assistants are reminiscent of those of advanced practice nurses. | |||