| Opinions et pratiques des oncodermatologues sur le traitement adjuvant dans le mélanome de stade III (Opinions and practices of oncodermatologists regarding adjuvant therapy in stage III melanoma) Rolland, Marion - (2021-10-18) / Universite de Rennes 1 - Opinions et pratiques des oncodermatologues sur le traitement adjuvant dans le mélanome de stade III
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Langue : Français Directeur(s) de thèse: Dupuy, Alain Discipline : Dermatologie Classification : Médecine et santé Mots-clés : mélanome, stade III, traitement adjuvant, sondage
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Résumé : Introduction : Depuis 2018, les patients atteints d’un mélanome de stade III réséqué sont éligibles à un traitement adjuvant. Notre objectif était d’évaluer les opinions et pratiques de prescription. Matériel et Méthodes : Nous avons réalisé en avril et mai 2021 un sondage en ligne parmi les oncodermatologues membres du Groupe de Cancérologie Cutanée (GCC). Résultats : 38 membres du GCC ont répondu à l’enquête. En cas de mélanome muté BRAF, 58% des prescripteurs privilégiaient l’immunothérapie (IT). Pour les stades IIIB à IIID, 65 à 72% choisiraient l’IT pour eux-mêmes. Concernant le stade IIIA avec GS < 1 mm, 32 % des répondeurs ne proposaient pas de traitement adjuvant. Soixante-trois pour cent étaient en désaccord avec la restriction de prescription vis-à-vis du seul critère d’âge supérieur à 80 ans. Le coût des traitements était connu par 84% des répondeurs et n’était pas pris en compte par 81% d’entre eux. En cas de GS positif, le curage était abandonné par 90 % des prescripteurs. Le potentiel impact des traitements sur la fertilité était abordé en consultation par 80% des médecins interrogés et, parmi eux, 63 à 72% proposaient des mesures de préservations de fertilité selon les situations. Discussion : Dans les mélanomes mutés BRAF, une majorité de prescripteurs privilégiait l’IT. Les opinions étaient partagées sur les restrictions de prescription liées au grand âge. Le coût des traitements impactait peu la décision thérapeutique. La fertilité était largement abordée auprès des patients jeunes et des mesures de préservation étaient fréquemment proposées. Abstract : Introduction: Since 2018, patients suffering from resected stage III melanoma can be offered adjuvant therapy. Our goal was to assess the opinions and prescription habits. Methods: In April and May, 2021, we performed an online survey amongst the oncodermatologists belonging to the Groupe de Cancérologie Cutanée (GCC). Results: 38 members of the GCC completed the survey. In case of BRAF mutated melanoma, 58% of prescribers favored immunotherapy (IT). For stages IIIB to IIID, 65 to 72% would choose IT for themselves. Sixty-three percent disagreed with restricting the prescription of adjuvant therapy only due to the criteria of age over 80 years old. Treatment cost is known by 81% of them. In case of positive Sentinel Lymphatic Node Biopsy (SLNB), Completion Lymphatic Node Dissection (CLND) is abandoned by 90% of prescribers. The potential impact of treatments on fertility is discussed with patients by 80% of the questioned practitioners and, amongst them, 63 to 72% offer fertility preservation procedures depending on situations. Discussion: In BRAF mutated melanomas, the majority of prescribers prefer IT. Opinions are mixed about restricting the access to adjuvant therapy for elderly patients. Treatment costs hardly impact the therapeutic decision. Fertility is widely addressed with young patients and preservation procedures are frequently offered. | |||