| Vis d’expansion dans le sinus du tarse pour pied plat valgus idiopathique de l’enfant : Résultats fonctionnels et radiologiques. Etude rétrospective multicentrique. (Expansion screw in the tarsal sinus for idiopathic pes planovalgus in children : fonctionnal and radiological results. Retrospective and multicenter study) Le Gall, Caroline - (2021-10-04) / Universite de Rennes 1 - Vis d’expansion dans le sinus du tarse pour pied plat valgus idiopathique de l’enfant : Résultats fonctionnels et radiologiques. Etude rétrospective multicentrique.
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Langue : Français Directeur(s) de thèse: Violas, Philippe Discipline : Médecine Classification : Médecine et santé Mots-clés : pied plat valgus idiopathique, enfant, chirurgie, implant sous talien.
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Résumé : Introduction : Le pied plat valgus idiopathique de l’enfant est une morphologie qui peut être évolutive au cours de la croissance sans entrainer de gêne fonctionnelle. Si celle-ci survient, après l’échec d’un traitement conservateur, une chirurgie pourra être envisagée. A partir d’une étude rétrospective multicentrique, nous rapportons les résultats cliniques et radiographiques obtenus après la mise en place d’une vis d’expansion sous talienne. Hypothèse : L’hypothèse est que cette chirurgie réalisée à l’enfance améliore les résultats fonctionnels et radiologiques. Matériel et méthode : 48 dossiers d’enfants (78 pieds) opérés entre 2010 et 2019 ont été étudiés. La moyenne d’âge au moment de la chirurgie était de 11,3 ans (intervalle : 7 à 16 ans) avec un recul moyen de 35 mois (intervalle : 18 mois à 84 mois). Les résultats fonctionnels (score FAOS) et radiographiques (angle de Djian et alignement talus/M1, pente calcanéenne, divergence talocalcanéenne de profil et alignement calcanéum/M5, mesure couverture talo-naviculaire, divergence talo-calcanéenne de face) ont été étudiés. L’analyse de ces différents critères était effectuée entre la période préopératoire et le dernier recul. Résultat : Le résultat fonctionnel était satisfaisant avec un score moyen du questionnaire FAOS de 95,5 sur 100 points au total. Tous les paramètres radiographiques étudiés étaient améliorés de manière significative (p < 0,001) : réduction de l’angle calcanéum-M5 (-8,7°), diminution de la divergence talo-calcanéenne (- 8,4° de face et – 11,7° de profil), diminution de l’angle talo-naviculaire (- 25,1°), augmentation de l’angle de Djian (+ 10,3°) et augmentation de l’incidence calcanéenne (+ 3,2°). Discussion : Les résultats obtenus sont cohérents avec ceux de la littérature. L’âge au moment de la chirurgie est un facteur essentiel à prendre en compte pour espérer une correction optimale. Conclusion : La technique de repositionnement par implant dans le sinus du tarse pour la correction du pied plat valgus idiopathique de l’enfant est une technique rapide, fiable et efficace à court terme. Cette technique peut être proposée en première intention dans la prise en charge du pied plat valgus symptomatique de l’enfant et l’adolescent. Le recul est encore court ce qui nécessitera d’étudier cette population à plus long terme. Abstract : | |||