| Assistance circulatoire au cours des arrêts cardiaques réfractaires pré-hospitaliers : une évaluation des pratiques au CHU de Rennes (Extracorporeal cardiopulmonary resuscitation for refractory out-of-hospital cardiac arrest : a retrospective experience in a french university referral hospital ) Le Balc'h, Pierre - (2021-05-31) / Universite de Rennes 1 - Assistance circulatoire au cours des arrêts cardiaques réfractaires pré-hospitaliers : une évaluation des pratiques au CHU de Rennes
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Langue : Français Directeur(s) de thèse: Isslame , Sonia Discipline : Anesthésie-réanimation Classification : Médecine et santé Mots-clés : Arrêt cardiaque pré-hospitalier, arrêt cardiaque réfractaire, assistance circulatoire, circulation extra-corporelle, survie à J28, pronostic neurologique, lactatémie, retour à la circulation spontanée
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Résumé : L’objectif de cette étude rétrospective était de comparer, en fonction de la survie à J28, les caractéristiques des patients pris en charge pour arrêts cardiaques réfractaires pré-hospitaliers avec ECMO, au CHU de Rennes. Au total, 46 patients ont été analysés. A J28, sept patients étaient vivants (15%), et tous avaient un pronostic neurologique favorable à 6 mois. Ils présentaient un délai d’admission à l’hôpital allongé de 19 min (p=0.07), en lien avec des retours transitoires à la circulation spontanée durant la réanimation plus fréquents (p=0.03). Leur lactatémie avant ECMO était plus basse (p=0.04). Il existait ≥ 1 déviation(s) au protocole pour 52% des prises en charge, aboutissant à une actualisation du protocole. La mise à jour de ce dernier et la diffusion de cette étude aux acteurs de la filière devraient améliorer le pronostic des patients, tout en diminuant les ECMO futiles. Abstract : | |||