| Revue des arthrodèses des 4 os par agrafe quadripode à mémoire de forme 4fusion® à plus de 7 ans de recul : série monocentrique continue de 46 procédures et revue de la littérature (Four corner arthrodesis using 4fusion® quadripod shape memory staple: a retrospective long terme review. a consecutive monocentric 46 procedures serie) Mevel, Gwenaël - (2021-04-15) / Universite de Rennes 1 - Revue des arthrodèses des 4 os par agrafe quadripode à mémoire de forme 4fusion® à plus de 7 ans de recul : série monocentrique continue de 46 procédures et revue de la littérature
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Langue : Français Directeur(s) de thèse: Dreano , Thierry Discipline : Médecine Classification : Médecine et santé Mots-clés : Arthrodèse des 4 os, Agrafe à mémoire de forme, SLAC-wrist, SNAC-wrist
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Résumé : Introduction: L’excision du scaphoïde et l’arthrodèse des quatre os est une méthode validée dans la prise en charge de l’arthrose avancée du poignet. Nous étudions la fiabilité d’une agrafe quadripode à mémoire de forme comme moyen de fixation de cette arthrodèse. Méthodes: Cinquante-neuf exérèses du scaphoïde et arthrodèses des quatre-os par agrafe quadripode à mémoire de forme 4fusion® (Strycker®) ont été réalisées chez 54 patients (âge moyen 56.3 ans) entre 2008 et 2017. 41 patients (46 poignets) ont été revus en moyenne 7.4 ans (88.8 mois) après l’intervention. Le taux de consolidation clinique et radiologique, les mobilités, la douleur par l’échelle visuelle analogique (EVA), la force, les complications, le taux de retour au travail et les scores fonctionnels Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand-score (Quick-DASH), Patient-Rated Wrist Evaluation (PRWE) et Mayo Wrist Score (MWS) ont été mesurés. La radiographie recherchait une évolution arthrosique. Résultats: Toutes les arthrodèses sauf une ont consolidé. L’arc de mobilité moyen en flexion-extension était de 72° après chirurgie contre 100° avant. L’EVA au repos était <0.5. La force moyenne atteignait 94% du côté controlatéral. Sept patients ont été réopérés (15%) pour 6 conflits avec le matériel et une pseudarthrodèse. 71% des patients actifs ont repris leur travail antérieur (100% des travailleurs non-manuel and 67% des travailleurs manuels), 10% ont été reclassés dans un travail moins contraignant, 19% ont été reconnus en invalidité. Le Quick-DASH moyen était 14.7, le PRWE moyen 18.2 et le Mayo Wrist Score moyen 72.1. Les radiographies retrouvaient neuf poignets présentant une arthrose radiolunaire et deux conflits ulnocarpiens. Conclusion: L’arthrodèse des 4 os par agrafe quadripode à mémoire de forme est une technique fiable sur le long terme. Abstract : Introduction: Scaphoid excision and four corner arthrodesis is a validated method for treating advanced wrist arthritis. We investigated if a quadripod shape memory staple is a good device for the fixation of this arthrodesis. Hypothesis: Four corner fusion by quadripod shape memory staple is a long term reliable technique. Methods: Fifty nine scaphoid excision and four corner arthrodesis procedures with 4fusion® (Strycker®) shape memory staple were performed on 54 patients (mean age 56.3) between 2008 and 2017. Of these, 41 patients (46 wrists) accepted radioclinical assessment at a mean follow up of 7.4 years (88.8 months). Clinical and radiological fusion rate, mobilities, pain reduction (Visual Analog Scale), strength improvement, complication, and return to work were assessed. Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand score (Quick DASH), Patient Rated Wrist Evaluation (PRWE) and Mayo Wrist Score (MWS) functional scores were measured. Radiographic evolutions were reported. Results: Bone union achieved for all but one patient. Average flexion extension wrist range of motion decreased from 100° before surgery to 72°. Mean pain at rest was <0.5. Mean strength was 94% of the contralateral side. Seven patients were reoperated (15%) for six device removal, and one non union. 71% of active patients were able to return to their previous work (100% of office workers and 67% of manual workers), 10 % to a lower level, 19% were disabled. Mean Quick DASH was 14.7, mean PRWE 18.2 and mean Mayo Wrist Score 72.1. Nine patients developed radiologic signs of arthritic deterioration at the radio lunate joint, and two ulnocarpal impingements were noted. Conclusion: Four corner fusion by quadripod shape memory staple is a long term reliable technique. | |||