| Le vécu et les attentes de la consultation gynécologique chez les patientes migrantes primo-arrivantes en Bretagne (The experience and expectations of the gynecological consultation among newcomer migrant patients in Little Brittany) Simon, Liza - (2021-04-08) / Universite de Rennes 1 - Le vécu et les attentes de la consultation gynécologique chez les patientes migrantes primo-arrivantes en Bretagne
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Langue : Français Directeur(s) de thèse: Ezanno , Isabelle Discipline : Médecine générale Classification : Médecine et santé Mots-clés : Gynécologie, Migrantes primo-arrivantes, Contraception, Dépistage cancer du col de l'utérus et du sein, Frottis cervico-utérin, Mammographie, Violences sexuelles et de genre.
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Résumé : Introduction : La consultation gynécologique, enjeu de santé publique, permet la prévention des grossesses indésirables et le dépistage des cancers. Pourtant des inégalités de santé ont été observées pour les populations migrantes primo-arrivantes avec peu d’études leur donnant la parole. L’objectif était de déterminer l’expérience de ces dernières, leurs représentations et attentes de cette consultation afin de comprendre ces inégalités. Méthodologie : Cette étude qualitative a été conduite entre juin 2020 et janvier 2021, auprès de femmes migrantes primo-arrivantes en France depuis moins de 5 ans, recrutées à Vannes et à Rennes. Les données ont été analysées de façon thématique, après codage des verbatim. Résultats : Quatorze entretiens individuels ont été réalisés avec traducteur pour les patientes non francophones. La santé reproductive semblait être une priorité et une opportunité pour débuter le suivi gynécologique, avec une contraception peu sollicitée et parfois jugée négativement. Elles sollicitent peu le dépistage des cancers gynécologiques par défaut d'information, contrairement aux MST. La migration provoque, pour la plupart, un changement des pratiques antérieures générant pour certaines une opportunité de suivi gynécologique ou à l'inverse de l'incompréhension. L'examen gynécologique parfois appréhendé en cas d'antécédents de violences sexuelles semble majoritairement bien vécu, contrairement aux difficultés de communication et à la barrière de la langue. Les patientes ont un désir de participation active au sein de la relation médecin malade et un désir d'information, souvent relayé par le réseau associatif et amical. Conclusion : Les participantes ont une diversité de représentations de la santé sexuelle et reproductive et un manque d’information pouvant influencer le suivi. Le médecin généraliste , les groupes de paroles entre femmes avec présence d'un traducteur, ainsi que les actions ciblées jouent un rôle central pour repérer, orienter et informer les femmes migrantes et pourraient diminuer les inégalités en santé observées Abstract : Introduction : Gynecological consultation, a public health issue, allows the prevention of unwanted pregnancies and cancer screening. However health inequalities have been observed within the newcoming migrant population with few studies giving them a voice. The objective was to determine their experience, their representations and the expectations of this consultation in order to understand these inequalities. Methodology: This qualitative study was conducted between June 2020 and January 2021, with migrant women arrived in France for less than 5 years, recruited in Vannes and Rennes. The data has been analyzed thematically, after coding of verbatims. Results: Fourteen individual interviews were carried out with a translator for non-French speaking patients. Reproductive health was a priority and an opportunity to begin gynecological follow-up, with contraception that was not used that much and sometimes judged negatively. They do not require screening for gynecological cancers because of the lack of information, unlike STDs. For most of them, migration generates a change in previous practices, and some opportunity for gynecological follow-up or, conversely, misunderstanding. The gynecological examination, sometimes apprehended in the event of a history of sexual violence, seems mostly well experienced, unlike the communication difficulties and the language barrier. Patients have a desire for active participation in the patient doctor relationship and a desire for information, often relayed by the associative and friendly network. Conclusion: Participants have a diversity of representations of sexual and reproductive health and a lack of information that can influence monitoring. The general practitioner, discussion groups between women with the presence of a translator, as well as targeted actions play a central role in identifying, guiding and informing migrant women who are likely to reduce the health inequalities observed. | |||