| Ouverture de la prescription des traitements antiviraux à action directe de l'hépatite C : intérêt porté par les médecins généralistes d'Ille-et-Vilaine et identification des freins potentiels à la prescription (Opening of the prescription of direct-acting antiviral treatments for hepatitis C: interest shown by general practitioners in Ille-et-Vilaine and identification of potential obstacles to prescription) Conchis, Louise - (2021-02-11) / Universite de Rennes 1 - Ouverture de la prescription des traitements antiviraux à action directe de l'hépatite C : intérêt porté par les médecins généralistes d'Ille-et-Vilaine et identification des freins potentiels à la prescription
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Langue : Français Directeur(s) de thèse: Bardou-Jacquet, Édouard Discipline : Médecine générale Classification : Médecine et santé Mots-clés : Hépatite C, Médecine Générale, Antiviraux
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Résumé : Contexte: Suite au développement des AAD du VHC, l’OMS vise l’éradication du virus de l’hépatite C en 2030. En France, pour permettre un accès à ces traitements au plus grand nombre, leur prescription est autorisée aux médecins généralistes depuis mars 2019 dans le cadre du parcours simplifié. Objectif : déterminer la proportion des médecins généralistes d’Ille-et-Vilaine acceptant de se former à la prescription du traitement antiviral de l’hépatite C dans le cadre du parcours simplifié. Méthode: Etude quantitative descriptive, réalisée par auto-questionnaire en ligne auprès des médecins généralistes d’Ille-et-Vilaine. 117 réponses ont été analysées. Résultat: Les médecins généralistes suivent en moyenne 2,3 patients atteints du VHC. 67,5% (n=79/117) des médecins interrogés n’étaient pas au courant de l’ouverture de la prescription des antiviraux du VHC aux médecins généralistes. Aucun des participants n’avait prescrit ce traitement. Seulement 32,5% (n=38/117) des médecins étaient intéressés pour l’intégrer à leur pratique. Cependant, la majorité des médecins 86% (n=101/117) acceptaient d’assister à une formation. Discussion: Les principaux obstacles, relevés par les médecins généralistes, dans la mise en place du parcours simplifié, étaient leur inexpérience et la faible prévalence du VHC dans leur patientèle. L’interprétation des examens quantifiant la fibrose hépatique était également un frein. Conclusion: Une plus large communication auprès des médecins généralistes sur l’ouverture de la prescription des AAD semble nécessaire. Une formation sur les traitements et sur les mesures non invasives de la fibrose hépatique est attendue par les médecins généralistes. Abstract : Background: Following the development of direct-acting antivirals (DAAs) treatment for hepatitis C, the World Health Organisation (WHO) has set the objective to eliminate viral hepatitis as a public health problem by 2030. In France, to target a larger population, the prescription of DAAs is allowed to general practitioners (GPs) since March 2019. Objective: define the proportion of GPs in Ille-et-Vilaine who accept to be trained to administrate this new prescription. Method: Quantitative observatory study. An online questionnaire has been sent to the GPs working in Ille-et-Vilaine. We analysed 117 responses. Results: GPs monitor an average of 2.3 patients with chronic hepatitis C. 67.5% (n=79/117) of the doctors studied were not aware of the possibility to prescribe DAAs. None of the physicians have been prescribing these treatments. Only 32.5% (n=38/117) of the GPs were interested to be involved in delivering DAAs. However, the majority of the doctors studied 86% (n=101/117) accepted to be trained. Discussion: The main limits were the inexperience of GPs and the low prevalence of HCV in their patient population. The interpretation of tests for hepatic fibroses was also an obstacle. Conclusion: A wider communication towards GPs about DAAs seems necessary. GPs are interested in receiving training on DAAs and non-invasive measurement of hepatic fibrosis. | |||