| Les attentes des patients atteints de lombalgie commune aiguë les conduisant à consulter un ostéopathe, ni médecin, ni kinésithérapeute : une étude qualitative (The expectations of patients with acute low back pain leading them to consult an osteopath, who is neither a doctor or nor a physiotherapist: a qualitative study) Geffroy, Eloïse - (2021-01-28) / Universite de Rennes 1 - Les attentes des patients atteints de lombalgie commune aiguë les conduisant à consulter un ostéopathe, ni médecin, ni kinésithérapeute : une étude qualitative
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Langue : Français Directeur(s) de thèse: Vaast, Hervé Discipline : DIPLÔME D'ÉTAT DE DOCTEUR EN MÉDECINE Classification : Médecine et santé Mots-clés : Lombalgie commune aiguë, Ostéopathie, Patient, Médecine générale
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Résumé : Contexte : Avec une prévalence de 70%, la lombalgie commune aiguë (LCA) est un motif fréquent de consultation en médecine générale. Elle est à 90% résolutive spontanément. Elle fait partie des principaux motifs de recours à un ostéopathe, dont le nombre en France a triplé en une dizaine d’années, traduisant l’augmentation de l’offre et de la demande. Les études sur l’efficacité de l’ostéopathie sur la LCA sont partagées. Il existe une ambivalence entre l’engouement des patients et les doutes de la communauté scientifique. Nous nous interrogeons sur leurs motivations à consulter un ostéopathe pour une LCA et la communication avec leur médecin généraliste (MG). Objectifs : Explorer les attentes des patients souffrant de LCA les amenant à consulter un ostéopathe ni médecin, ni kinésithérapeute et étudier leur relation avec leur MG à ce sujet. Méthodologie : Une étude qualitative par entretien individuel semi-dirigé a été menée auprès de 14 patients, à l’aide d’un guide d’entretien qui abordait leurs représentations, leurs motivations, leurs expériences et la communication avec leur MG. Les patients ont été recrutés chez des MG, kinésithérapeutes, ostéopathes et écoles du dos. Ils devaient avoir consulté un ostéopathe exclusif pour une LCA dans les 3 mois précédant l’entretien. L’échantillon était soumis au principe de suffisance de données. La variation maximale était recherchée. Les entretiens ont eu lieu de juin 2019 à janvier 2020, en respectant le cadre éthique. L’analyse a été menée par théorisation ancrée avec codage ouvert puis transversal. Résultats : La déception à l’égard de la médecine conventionnelle (MC), la recherche d’une nouvelle approche, trouver un sens à sa LCA, être acteur de sa santé et la quête d’autonomie, les ont amenés à se tourner vers l’ostéopathie. Elle était perçue comme complémentaire à la MC et non en opposition. Le but était d’optimiser leurs chances de guérison. L’expérience positive vécue par les proches et la représentation de l’ostéopathe, vu comme un spécialiste de la LCA, étaient rassurantes. La démarche intellectuelle était aussi importante que les actes manuels. La prise en charge globale apportait un bien-être. L’organisation pragmatique pour une guérison douce et rapide était un facteur motivationnel important pour des patients qui cherchaient des soins non contraignants. Certains patients en parlaient avec leur MG pour préserver la relation de confiance. D’autres ont évoqué diverses raisons pour ne pas aborder le sujet : manque de connaissances présumées, son attitude et l’organisation de la consultation de médecine. Conclusion : Les patients aspirent à une médecine de confort et holistique, s’intégrant à un modèle bio-psycho-social. Améliorer leurs connaissances et favoriser la discussion permettraient aux MG d’intégrer l’ostéopathie à leur arsenal thérapeutique et satisfaire les attentes de leurs patients, tout en respectant leur liberté de choix. Abstract : Background: With a prevalence of 70%, acute low back pain (ALBP) is a frequent reason for consultation in general practice. It is a 90% self-limited disease. It is one of the main reasons for seeing an osteopath, the number of consultations in France has tripled for ten years, reflecting the increase in supply and demand. Studies on the effectiveness of osteopathy on ALBP are mixed. There is an ambivalence between the enthusiasm of patients and the doubts of the scientific community. We wonder about their motivations to consult an osteopath for an ALBP and communication with their General Practitioner (GP). Objectives: To explore the expectations of patients suffering from ALBP leading them to consult an osteopath who is neither a doctor nor a physiotherapist, and also study their relationship with their GP on this subject. Methods: A qualitative study by semi-structured individual interview was conducted with 14 patients, using an interview guide that addressed their representations, motivations, experiences, and communication with their GP. The patients were found by some GPs, physiotherapists, osteopaths and back pain prevention classes. They must have seen an exclusive osteopath for an ALBP within the 3 months of the interview. The sample was subject to the principle of sufficient data. Maximum variation sampling was sought. Interviews took place from June 2019 to January 2020, respecting the ethical framework. The analysis was carried out by anchored theorizing with open then cross-sectional coding. Results: Disappointment with conventional medicine (CM), search for a new medical approach, finding meaning in their ALBP, being an actor of their health and quest for autonomy led them to look to osteopathy. It was seen as complementary to CM and not as opposite. The goal was to maximize their chance to recover. The positive experience of the loved ones and the representation of the osteopath, seen as an ALBP specialist, were reassuring. The intellectual process was as important as the manual acts. The comprehensive care brought well-being. The pragmatic organization for a smooth and rapid recovery was an important motivational factor for patients seeking non-binding care. Some patients talked about it with their GP to preserve the relationship of trust. Others mentioned various reasons not to bring up the subject: lack of presumed knowledge, organization of the medical consultation and his/her (GP’s) attitude. Conclusion: The patients wish for a comfort and holistic, integrated into a bio-psycho-social model. Improving their knowledge and facilitating an open discussion would allow GPs to integrate osteopathy into their therapeutic arsenal and meet patients’ expectations while respecting their freedom of choice. | |||